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卫生学小结（仅供参考，最后一节课划的重点）

绪论这章

1.预防医学：是医学的一门应用学科，它以个体和确定的群体为对象，目的是促进和维护健康，预防疾病，失能和早逝。

2.健康决定因素（健康影响因素）

（1）社会经济环境①个人收入和社会地位，②文化背景和社会支持网络③教育④就业和工作条件，（2）物质环境①物理化学生物因素②建成环境（3）个人因素①健康的婴幼儿发育状态②个人的卫生习惯③个人的能力和技能，④人类生物学特征和遗传因素，4.卫生服务。

3.健康：是身体，心理，社会适应的完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱。

4.健康生态学模型（具体见书5页）

健康生态学模型强调个体和群体健康是个体因素，卫生服务以及物质和社会环境因素相互依赖和相互作用的结果，且这些因素间也相互依赖和相互制约，以多层面上交互作用来影响着个体和群体健康。

健康生态学模型有三个特点，一多重性，二交互性，三多维性。

三级预防（具体见书6，7页）

第一级预防，病因预防。通过采取措施促进健康，或消除致病因素对机体危害的影响，以及提高机体的抵抗力来预防疾病的发生；第二级预防：在疾病的临床前期，通过采取早期发现，早期诊断，早期治疗的三早预防措施，以控制疾病的发展和恶化；第三级预防：对已患某些疾病者，采取及时有效的治疗措施，终止疾病的发展，防止病情恶化，预防并发症和伤残，延续生命，改善生存质量。

第八章临床预防服务概论

1.临床预防服务：是指医务人员在临床场所对健康者和无症状患者的健康危险因素进行评价，实施个性化的预防干预措施来预防疾病和促进健康。

2.临床预防服务的内容（详见书134，135页）：①对就医者的健康咨询，②筛检③免疫接种④化学预防⑤预防性治疗。

3.临床预防服务的实施原则（具体详见书139，140页）①重视危险因素的收集，②医患双方共同决策，③注重连续性，④以健康咨询为先导，⑤合理选择健康筛检内容，⑥根据不同年龄阶段的人群特点开展针对性地临床预防服务。

4.临床预防服务的实施基本步骤

（1）健康信息收集，

（2）健康风险评估，

（3）个体化健康维护计划①个体化健康维护计划的制定原则a.健康为导向b个性化原则c综合性利用的原则d动态性原则e个人积极参与的原则

②干预措施的选择

③干预实施的频率

④个体化健康维护计划的实施a建立流程表b单个危险因素干预计划c提供健康教育资料d健康维护随访。

第九章健康行为干预

1.健康教育的概念（详见书157页）：健康教育是有计划地应用循证的教学原理与技术，为学习者提供获取科学的健康知识，树立健康观念，掌握健康技能的机会，帮助他们做出有益健康的决定和有效且成功地执行有益健康的生活方式生活行为方式的过程。健康教育既是引导人们自愿采取有益健康行为而设计的学习机会，也是帮助人们达成知行合一的实践活动，其核心是健康行为的养成。

2.健康促进：是健康，教育，经济，政治和社会等有组织行动的组合，以整个政府和全社会的健康共治路径，对环境，立法，组织，社区和个人等各个方面进行干预，从而改善人们的态度，社会和物质的健康支持性环境，提高人们的健康水平和福祉。

3.健康促进的行动策略（详见书158页）

渥太华宪章指出了健康促进的五大行动领域，①制定健康的公共政策，②营造支持性环境，③强化社区行动，④发展个人技能，⑤调整卫生服务方向。

4.健康促进的三项基本策略（详见书159页）

①倡导②增强能力③协调

5.健康咨询的基本模式－－5A模式（详见书161页）

5A模式不是一个理论，而是由医务人员在临床场所为患者提供健康咨询的五个基本的步骤即评估（Ask/Assess包括行为,病情,知识,技能,自信心),劝告(Advice，指提供有关健康危害的相关信息，行为改变的益处等)，达成共识(Agree，指根据患者的兴趣，能力，共同设定一个改善健康/行为的目标)，协助(Assist，为患者找出行动可能遇到的障碍，帮助确定正确的策略，解决问题的技巧及获得社会支持)，安排随访(Arrange,即明确随访的时间，方式与行动计划)，最终通过患者自己的行动计划达到既定的目标。

6.影响健康行为的因素----倾向因素，促成因素，强化因素。

第十章烟草

1.二手烟(环境烟草烟雾暴露)：吸烟者呼出的主流烟雾和侧流烟雾与周围的空气混合，形成我们通常所说的环境烟草烟雾(ETS)。环境烟草烟雾暴露又称为二手烟，是指不吸烟者吸入吸烟者呼出的主流烟雾及卷烟燃烧产生的侧流烟雾。

2.烟草依赖疾病的概念：卷烟，雪茄，烟斗燃烧产生烟雾中以及无烟烟草中所含有的尼古丁是可以导致成瘾的物质，使用烟草一定时间后就可以成瘾，即所谓的烟草依赖疾病，它是一种慢性高复发性疾病，其本质是尼古丁依赖。烟草成瘾的药理和行为过程，与海洛因和可卡因等毒品相似，药物要烟草依赖特点为无法克制的尼古丁觅求冲动以及强迫性地连续性地使用