呼吸道护理技术.ppt

关于呼吸道护理技术呼吸道护理意义神经外科患者常伴有昏迷、意识障碍，咳嗽反射无力，而不能自行清除呼吸道分泌物，极易发生肺部感染或造成呼吸道阻塞而窒息。因此，合理的做好呼吸道护理，对降低肺部感染和死亡率，有着十分重要的临床意义。第2页,共24页，2024年2月25日，星期天呼吸道护理内容导管护理气道湿化吸痰基础护理第3页,共24页，2024年2月25日，星期天导管护理—气管插管尖端应位于气管隆突上2-3cm可经x线证实位置固定后，应定时检查并记录导管顶部距离口唇的长度，每班记录并交接观察两侧胸廓运动的对称性及幅度。第4页,共24页，2024年2月25日，星期天导管护理—气管切开护理气管内导管的消毒6～8h清洗消毒一次分泌物稠厚又多时，随时清洗消毒后立即安上，以防外套管内壁痰液结痂阻塞气道第5页,共24页，2024年2月25日，星期天导管护理—气管切开护理切口皮肤的护理保持切口敷料及周围皮肤干燥、清洁按无菌要求每天更换敷料套管口以双层湿纱布覆盖密切观察切口情况第6页,共24页，2024年2月25日，星期天导管护理—气管切开护理套管的固定气管套管的带子长时间摩擦颈部，使局部皮肤发红甚至糜烂，可将带子套上止血带在将带子的两端与外套管两端固定。第7页,共24页，2024年2月25日，星期天气囊的护理不使用呼吸机时，气囊不充气，可减轻气道压伤使用机械通气时，气囊必须充气，以保证潮气量进食时，气囊要充气，并床头抬高15-30℃，以防吞咽的食物或液体误入气管引起阻塞或吸入性肺炎第8页,共24页，2024年2月25日，星期天气道湿化湿化的方法：雾化吸入间断气道湿化持续气道湿化人工鼻又称温-湿交换过滤器(HME)第9页,共24页，2024年2月25日，星期天人工鼻又称温-湿交换过滤器(HME)能模拟鼻的功能保证气道获得有效、适当的湿化降低管路被细菌污染的危险性适用于气管切开患者第10页,共24页，2024年2月25日，星期天气道湿化室内清洁、空气新鲜室温:22℃-24℃，湿度:50-60％保证充足的液体入量：2500-3000ml／d第11页,共24页，2024年2月25日，星期天气道湿化效果评价湿化满意分泌物较稀薄，可顺利通过吸引管，没有结痂，病人安静，呼吸道通畅。湿化不足分泌物粘稠，吸引困难，可有突然的呼吸困难，紫绀加重。湿化过度分泌物稀薄，咳嗽频繁，需要不断吸引，病人烦躁不安，紫绀加重。第12页,共24页，2024年2月25日，星期天吸痰的时机：采取按需吸痰、适时吸痰的原则适时吸痰主要指的是以下4种表现：吸痰。患者咳嗽、有痰鸣音或有呼吸窘迫症血氧分压或血氧饱和度突然降低呼吸机气道压力升高报警肺部听诊有罗音,应作为最佳吸痰指征第13页,共24页，2024年2月25日，星期天吸痰肺部听诊的部位及顺序听诊病人下呼吸道，评估痰量，确定是否需要吸痰，并告知病人听诊的部位：前胸部为锁骨上窝，锁骨中线上、中、下部，腋前线上、下部和腋中线上、下部，左右两侧听诊的顺序：一般由肺尖开始，自上而下，由前胸到侧胸（由腋窝向下），最后检查背部，并要两侧对称部位进行对照比较第14页,共24页，2024年2月25日，星期天吸痰吸痰管的选择根据气管导管的内径大小选用吸痰管，其外径不超过气管导管内径的1/2，成人一般选用12F-14F号一次性硅胶管吸痰管过粗，吸引负压过大，可造成肺内负压，而使肺泡陷闭，患者感到憋气，过细则吸痰不畅第15页,共24页，2024年2月25日，星期天吸痰方法—经口鼻腔向患者解释，以取得合作协助患者取平卧位站在患者右侧，将吸痰管在无负压状态下，从口腔或鼻腔插入到咽喉部（约10～15cm）稍停顿患者吸气或嘱患者做深吸气时，会厌软骨张开时立即插入吸痰管至气道充分吸出气管内分泌物吸痰管插入到气管内的判断方法：因刺激引起的呛咳，同时能促进排痰吸痰管插管深度：鼻22-25cm,口14-16cm第16页,共24页，2024年2月25日，星期天吸痰方法—经气管插管首先阻断吸痰管的负压，将吸痰管插入气管导管直到有阻力感或估计吸痰管接近气管导管末端，此时应将吸痰管后退1-2cm，开放负压向上提拉进行左右旋转式吸引吸痰管插管深度：50cm第17页,共24页，2024年2月25日，星期天吸痰的方法-气管切开常规法吸痰:将吸痰管无负压下直接插入气管深处,再打开负压边吸边旋转退出改良法吸痰：先吸取气