在颞下颌关节紊乱症中的诊断价值.ppt

咀嚼肌紊乱类结构紊乱类炎性疾病类骨关节病类1997年马绪臣、张震康分类第17页,共33页，2024年2月25日，星期天结构紊乱类可复性关节盘前移位不可复性关节盘前移位其他类型的关节盘移位关节正常有机结构关系的改变第18页,共33页，2024年2月25日，星期天序列：T1WI不压脂，衬托临近结构PD骨髓水肿、关节盘及韧带损伤、关节腔积液等3D-we可多方位重建PDW—Movie序列：闭张口共5张连续动态扫描线圈：头部线圈、颞颌关节表面线圈双侧扫描、闭张口扫描（张口扫描需辅助）第19页,共33页，2024年2月25日，星期天方位：定位相横轴位斜矢状位斜冠状位沿髁突和关节结节连线的平行线扫描第20页,共33页，2024年2月25日，星期天沿髁突长轴，而不是下颌支长轴第21页,共33页，2024年2月25日，星期天关节结节关节盘髁突位置闭口位是否有关节盘前移位开口位可复性/不可复性髁突运动最大张口位髁突未达关节结节顶为运动受限：在关节结节顶附近，为运动正常；明显跨越关节结节顶，为运动过度。第22页,共33页，2024年2月25日，星期天关节盘形态双凹型、均厚型、伸长型、后带膨大型等为正常关节盘形态，当关节盘出现折叠、弯曲、盘后区加厚时，诊断为形态异常。关节盘周软组织斜矢状位成像中观察翼外肌的位置、形态和信号。关节腔渗液第23页,共33页，2024年2月25日，星期天NormalpositionofdiscarthrographycloseopenMRIcloseopencondyledisccondylediscdisc第24页,共33页，2024年2月25日，星期天可复性关节盘前移位(discdisplacementwithreduction)正常第25页,共33页，2024年2月25日，星期天arthrographycloseopenMRIcloseopendiscdiscdiscdiscdiscdisplacementwithreduction第26页,共33页，2024年2月25日，星期天临床特征治疗要点开闭口弹响开口型异常疼痛间歇性锁结健康教育再定位合板关节镜手术第27页,共33页，2024年2月25日，星期天(discdisplacementwithoutreduction)不可复性关节盘前移位正常第28页,共33页，2024年2月25日，星期天arthrographycloseopenMRIcloseopendiscdiscdiscdiscdiscdisplacementwithoutreduction第29页,共33页，2024年2月25日，星期天临床特征治疗要点无弹响（有弹响史）开口受限疼痛注射治疗——关节腔扩张，

粘弹补充疗法枢轴合板关节镜手术开放性手术第30页,共33页，2024年2月25日，星期天X线可发现髁突的运动异常、关节脱位以及髁突骨质破坏等变化，但关节盘软骨主要由胶原纤维构成，x线可以穿透之而显示欠佳。CT对关节盘变形移位显示不佳。关节造影和关节镜对于诊断关节盘移位敏感度高，特异性好，还可以较早地发现关节盘的病理变化，如穿孔、断裂等，并通过关节镜取材活检进行治疗．但由于是侵人性检查方法，一些对比剂过敏、皮肤感染及其他系统性疾病的患者使用时受到限制。第31页,共33页，2024年2月25日，星期天MRI在非骨性结构如关节盘、关节软骨及关节周围软组织显示上具有独到的优势，被认为是用于观察颞颌关节结构和形态变化的首选方法，可清楚、全面地反映关节结构及附件组织的变化。MR动态电影PDW-Movie序列能够很好地显示关节盘、髁状突的运动情况。第32页,共33页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第33页,共33页，2024年2月25日，星期天*髁突带动关节盘协调地沿关节结节后斜面向前下方滑动，关节盘在向前滑动的同时又稍向后方旋转。开颌运动中，关节盘向前移动的距离小于