口腔粘膜病第七章口腔粘膜肉.ppt

诊断：临床表现牙龈增生肿大，呈红色，易出血病理表现：浆细胞浸润的肉芽肿性病变X线检查及化验检查均无异常鉴别诊断：浆细胞瘤又名骨髓瘤，属恶性疾病，临床上常侵犯骨镜下：浆细胞形态异常，有核分裂象血浆球蛋白升高，尿中可见特殊的本－周蛋白，骨髓穿刺见大量肿瘤性浆细胞第31页,共59页，2024年2月25日，星期天治疗：牙龈病损彻底牙周洁治和刮治，消除局部刺激，切除实质性肿大龈组织预后：预后良好，但可能复发第32页,共59页，2024年2月25日，星期天第六节：韦格肉芽肿病定义：坏死性肉芽肿表现的疾病病因：不明病理：坏死性肉芽肿临床表现：任何年龄均可发病，中年以后多见，男性多见发病缓慢，全身有发热、关节痛、体重下降、消瘦明显起初为呼吸道症状第33页,共59页，2024年2月25日，星期天数周或数月后病损可发展到全身各个器官，肾发生肾小球肾炎，最后形成尿毒症、肾功能衰竭致死口腔病变可为先兆症状。口腔粘膜出现坏死性肉芽肿性溃疡，好发于软腭、咽部；溃疡深大，扩展较快，有特异性口臭，无明显疼痛，骨质破坏形成口鼻穿通；牙齿松动，拔牙创不愈第34页,共59页，2024年2月25日，星期天皮肤可有瘀点、红斑、坏死性结节、丘疹、浸润快及溃疡等低色素性贫血，WBC计数增高等头部X线检查：骨质破坏；胸部X线检查：双肺广泛浸润，有时有空洞形成第35页,共59页，2024年2月25日，星期天第36页,共59页，2024年2月25日，星期天诊断：口腔粘膜出现坏死性肉芽肿及溃疡、骨组织破坏全身发热、消瘦等症状早期的呼吸系统症状和晚期的肾功能改变是本病特征组织病理：坏死性血管炎和肉芽肿性炎症实验室和X线检查可作为参考第37页,共59页，2024年2月25日，星期天鉴别诊断：复发性坏死性粘膜腺周围炎⑴口腔溃疡反复发作；⑵无全身症状和身体其他系统病症；⑶溃疡不侵犯骨组织，经2～3个月愈合，愈后留有疤痕第38页,共59页，2024年2月25日，星期天口腔结核性溃疡：⑴多有口腔外部结核病史或结核病接触史⑵口腔溃疡深大而有潜掘性⑶病理：干酪样坏死的结核性肉芽肿结节⑷结核菌素试验阳性⑸胸部X线检查可见肺结核表现⑹抗结核治疗有效第39页,共59页，2024年2月25日，星期天结节病⑴口面部及全身多个系统出现的慢性肉芽肿性疾病，无坏死性血管炎性改变⑵口腔病损以肿胀和结节为特点，很少出现溃疡⑶病理变化为非干酪样坏死的肉芽肿结节；肺门淋巴结肿大、结核菌素反应减弱、Kveim反应阳性、血沉加快等是本病的特点第40页,共59页，2024年2月25日，星期天恶性肉芽肿病损局限在口鼻中线处，病变为局限性，对全身系统影响少嗜酸性肉芽肿第41页,共59页，2024年2月25日，星期天治疗：化疗放疗：局部病损局部治疗预后：预后较差，有些病人可缓解，但最终常因肾功能衰竭而死亡第42页,共59页，2024年2月25日，星期天第十二章口腔粘膜色素异常内源性：机体自身产生的色素沉着于口腔粘膜（黑色素、血色素及胆红素）外源性：体外进入的物质沉着于口腔粘膜（重金属、燃料、药物、化妆品等）第43页,共59页，2024年2月25日，星期天第一节内源性色素沉着

一、黑色素沉着异常（一）粘膜黑斑定义：指与种族性黑色素沉着、系统性疾病、外源性物质所致的口腔粘膜色素沉着无关的黑色素沉着斑病因：不明临床表现：⑴一般无自觉症状⑵部位：下唇最常见⑶黑斑界清，不高出粘膜表面，多孤立散在分布；呈黑色、灰色或蓝黑色第44页,共59页，2024年2月25日，星期天诊断及鉴别诊断：诊断：⑴临床表现为棕色、黑色斑块，无明确诱因，不能归入其他疾病者⑵组织学：上皮基底细胞层色素增多，固有层内载色素细胞增多鉴别诊断：口腔黑色素瘤⑴部位：上腭最常见，其次是牙龈⑵部分患者先有粘膜黑斑，发展成黑色素瘤治疗：手术切除第45页,共59页，2024年2月25日，星期天（二）色素沉着息肉综合征定义：常染色体显性遗传性疾病，特征为口腔粘膜、口周皮肤等部位黑色素斑点，胃肠多发性息肉，并有家族遗传性临床表现：1.黑色素斑：⑴最常见于口唇周围和颊粘膜⑵出生后数月即可发现，损害呈黑色、棕黑色、褐色或蓝黑色，扁平不隆起，圆形或椭圆形，散在或群集分布⑶随年龄增长色素斑可增大，色泽加深，成年后有时黑斑变浅或消失，而口腔粘膜色素沉着仍清晰可辨第46页,共59页，2024年2月25日，星期天2