中医护理护理查房(混合痔).pptx

中医护理护理查房(混合痔)

汇报人：

2024-01-06

病例介绍

混合痔的中医认识

护理评估与诊断

护理措施实施

并发症预防与处理

健康教育与出院指导

目录

病例介绍

姓名：张三

性别：男

年龄：45岁

职业：办公室职员

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患者自诉肛门疼痛、瘙痒，伴有间歇性便血3个月。

主诉

患者既往体健，无传染病史，无药物过敏史。平素喜食辛辣之物，缺乏运动。

病史

疾病诊断：混合痔（内痔与外痔同时存在）

辨证分型：湿热下注型

治疗方案：中药熏洗、外敷药膏、内服中药汤剂，配合饮食调理及生活习惯改善。

混合痔的中医认识

混合痔以发生于肛门同一方位齿状线上下，静脉曲张形成团块，内外相连、无明显分界为主要表现的痔病类疾病。

以便血、肛门坠胀、肿块脱出等为主要症状。

症状表现

混合痔定义

病因

多因脏腑本虚，兼因久坐久立，负重远行；或饮食失调，嗜食辛辣肥甘；或长期便秘、泻痢；或劳倦、胎产等均可导致肛门气血不畅，瘀滞不通，日久结聚而成。

发病机制

气血瘀滞是混合痔的主要发病机制，同时与脏腑虚弱、饮食不节等内外因素密切相关。

风热肠燥证：以便血、滴血或喷射状出血，血色鲜红，大便秘结或有肛门瘙痒，舌质红，苔薄黄，脉数等症状为特征。治以清热凉血祛风。

湿热下注证：以便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱，可自行回纳，肛门灼热，重坠不适，苔黄腻，脉弦数等症状为特征。治以清热利湿止血。

气滞血瘀证：以肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则内有血栓形成，肛缘水肿，触痛明显，舌质红，苔白，脉弦细涩等症状为特征。治以清热利湿，行气活血。

脾虚气陷证：以肛门松弛，似有便意，内痔脱出不能自行回纳，需用手法回纳。便血色鲜或淡，伴头晕、气短、面色少华、神疲自汗、纳少、便溏等，舌淡，苔薄白，脉细弱等症状为特征。治以补中益气升提。

护理评估与诊断

护理问题

疼痛、出血、脱出、分泌物等混合痔相关症状。

护理目标

减轻患者疼痛，控制出血，促进痔核回纳，保持肛门清洁干燥。

饮食调护

情志调护

用药指导

生活起居护理

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指导患者饮食宜清淡易消化，避免辛辣刺激性食物，保持大便通畅。

关心体贴患者，了解其心理动态，给予心理疏导和支持。

遵医嘱给予中药熏洗、坐浴或外敷等治疗方法，注意观察用药后的反应。

保持病室安静整洁，空气流通，温湿度适宜；协助患者取舒适体位休息，避免久坐久站。

护理措施实施

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评估患者的疼痛程度，采取合适的疼痛缓解措施，如局部冷敷、热敷、药物止痛等。

保持患者大便通畅，避免便秘和腹泻，以免加重疼痛和病情。

指导患者进行中医特色护理，如耳穴压豆、艾灸等，以缓解疼痛和不适感。

提供舒适的护理用品，如柔软的卫生纸、湿巾等，以减少对肛周皮肤的刺激。

指导患者饮食宜清淡易消化，多食新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅。

根据患者的具体情况，制定个性化的饮食计划，保证营养均衡。

避免食用辛辣、刺激性食物和饮品，以免加重病情。

对于病情较重的患者，可遵医嘱给予静脉营养支持。

向患者解释疾病的相关知识和治疗方案，消除其焦虑和恐惧心理。

指导患者采取积极的应对方式，如放松训练、音乐疗法等，以缓解不良情绪。

并发症预防与处理

术后24小时内，应密切观察患者的生命体征，特别是血压和脉搏的变化，以及伤口敷料有无渗血。

严密观察病情

鼓励患者多吃蔬菜水果，保持大便通畅，避免用力排便导致伤口出血。

保持大便通畅

一旦发现伤口出血，应立即通知医生，并协助医生进行止血处理。

及时止血

术后应保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，防止感染。

保持伤口清洁

合理使用抗生素

观察感染迹象

根据患者病情和医生建议，合理使用抗生素以预防感染。

密切观察患者体温、伤口疼痛、红肿等感染迹象，一旦发现应及时处理。

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术前指导患者进行床上排尿训练，以适应术后排尿方式的改变。

术前训练

术后鼓励患者尽早排尿，避免因膀胱过度充盈导致尿潴留。

术后鼓励排尿

对于排尿困难的患者，可采用按摩、热敷等方法促进排尿。

按摩与热敷

若上述方法无效，应及时进行导尿处理，以缓解患者痛苦。

导尿处理

健康教育与出院指导

每次排便后用温水清洗肛门，避免使用粗糙的卫生纸，以减少对痔疮的刺激。

保持肛门清洁

长时间保持同一姿势会增加肛门压力，加重病情，应适当活动，改善局部血液循环。

避免久坐久站

每天进行提肛运动，有助于增强肛门括约肌功能，减轻痔疮症状。

坚持提肛运动

随访指导

医护人员会定期随访患者，提供针对性的指导和建议，帮助患者更好地管理自身健康。

定期复查

出院后应遵医嘱定期复查，以便及时了解病情变化和调整治疗方案。

重要性强调

复查随访是确保治疗效果和预防复发的重要环节，患者应积极配合并按时参加。同时，患者也应密切关注自身病情变化，如有异常应及时就医。

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