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支气管炎和肺炎

支气管炎

支气管炎是气管、支气管、细支气管及其周围组织的感染性炎症

和非感染性炎症，未波及到肺实质和肺间质。感染性气管炎、支气管

炎、细支气管炎的病原体包括细菌、病毒、非典型病原体、真菌等微

生物引起。

按病程分类分为急性支气管炎和慢性支气管炎。急性支气管炎主

要指上述致病因素导致的急性炎症，感染性因素多见，尤其呼吸道病

毒感染。患者可先出现急性上呼吸道感染症状，其后上述症状加重伴

或不伴发热、乏力等症状。慢性支气管炎则是以反复咳嗽、咳痰为主

要临床表现，每年发病三个月，连续两年以上。慢性支气管炎长期发

作，会引起肺功能损害，是发展成慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要

因素，患者再反复咳嗽咳痰的基础上，出现气喘，活动后会加重。导

致慢性支气管炎的主要原因是吸烟、反复呼吸道感染、其次是长期生

物燃料燃烧暴露、大气污染等。

肺炎

肺炎是指肺实质即呼吸性支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡的炎症，

可能有肺间质受累。肺炎亦可分为感染性（微生物引起）、理化因素，

免疫损伤、过敏及药物等原因所致。感染致病原包括细菌、病毒、非

典型病原体、真菌、分支杆菌等微生物引起。

按致病原分类的肺炎主要包括：

1、细菌性肺炎，主要表现为咳嗽、咳痰、发热伴或不伴胸痛等

着症状，血常规白细胞及中性比例常升高。

2、病毒性肺炎，致病原主要包括常见为甲、乙型流感病毒、腺

病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒和冠状病毒等。患者起病较急，

出现发热、头痛、全身酸痛、倦怠等症状。

3、非典型病原体肺炎：主要包括支原体、衣原体、军团菌肺炎。

支原体肺炎较为常见，病人呼吸道症状明显，表现为咳嗽，干咳为主。

4、分支杆菌肺炎，主要是肺结核、非结核分支杆菌肺病。肺结

核是结核杆菌感染导致的具有传染性的感染性肺部疾病，病人可出现

呼吸道症状和全身中毒症状（如低热、乏力、盗汗、消瘦等），但现

在一部分结核病人可无症状，要根据影像及实验室检查做出诊断。

5、真菌性肺病，主要包括肺曲霉病，其临床类型为侵袭性肺曲

霉病、半侵袭性肺曲霉病、过敏性肺曲霉病、慢性肺曲霉病。

6、非感染性肺炎：主要包括过敏性肺炎，有吸入各种具有抗原

性的有机粉尘、低分子量化学物质，导致以气腔炎症为主的肺炎，可

分为急性、亚急性和慢性。病人表现为咳嗽、咳痰、气喘、发热等症

状。

7、间质性肺炎主要是涉及到肺间质的非感染性肺炎，分原发和

继发。原发性主要为：特发性肺纤维化、特发性非特异性间质性肺炎、

急性间质性肺炎、隐源性机化性肺炎、呼吸性细支气管炎伴间质性肺

病、脱屑型间质性肺炎、淋巴细胞性间质性肺炎等。