疼痛的护理课件.pptx

疼痛的护理

城南医院

血液科

疼痛的护理

概述

是指与实际的或潜在的组织损伤相关联的一种不愉快，不舒适的感觉和情绪上的体验。

常见于恶性血液病，如白血病、多发性骨髓瘤和淋巴瘤等。

疼痛的护理

病因及发病机制

疼痛的护理

临床表现

表现为局部或全身骨、关节疼痛以及压痛或叩击痛

发生骨折者，局部还可出现畸形

临床上大多数多发性骨髓瘤的病人均以骨痛为首发症状。

疼痛的护理

疼痛的护理评估

主诉：部位、性质、程度、时间、影响、支持

身体运动情况：静止不动

无目的的乱动

保护动作

规律性或按摩动作

声音：呻吟、喘息、尖叫、哭泣

病人控制疼痛的模式

评估疼痛的程度

疼痛的护理

WHO疼痛分级

0级

2级（中度疼痛）

1级（轻度疼痛）

3级（重度疼痛）

无痛

有疼痛感

不严重

可忍受

睡眠不受影响

疼痛剧烈

不能忍受

睡眠严重

受干扰

需要用镇痛药

疼痛明显

不能忍受

睡眠受干扰

要求用镇痛药

疼痛的护理

评定法测量

数字评分法

文字描述评定法

视觉模拟评分法

面部表情测量图

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0-10数字疼痛强度量表

012345678910

没极

有度

疼疼

痛痛

疼痛的护理

文字描述评定法

没有疼痛

轻度疼痛

中度疼痛

无法忍受疼痛

非常严重疼痛

重度疼痛

疼痛的护理

视觉模拟量表

无痛

最痛

疼痛的护理

面部表情测量图

无痛

最痛

疼痛的护理

护理诊断

不舒适

焦虑或恐惧

低效性呼吸状态

睡眠形态紊乱

身体移动障碍

知识缺乏

疼痛的护理

一般护理

去除或减少使疼痛加重的因素

理解、同情病人对疼痛的反应

讲解有关疼痛的知识

解除病人对疼痛的恐惧心理

为病人提供舒适休息的条件

改善病人生活单调状态

疼痛的护理

一般护理

协助病人采取适当的，无创伤性的解除疼痛的措施

松弛法：指导骨骼肌放松技术

利用枕头和毛毯支撑疼痛部位

擦背、按摩或温水浴、深呼吸

2.皮肤刺激法：热疗、冷疗

3.理疗：电疗、光疗、磁疗

疼痛的护理

癌痛的药物治疗

口服镇痛药效果确切，给药方便，是治疗癌痛的首选方法。世界卫生组织（WHO）制定了“三阶梯给药”原则。

药物种类包括非阿片类抗炎镇痛药、阿片类镇痛药以及抗抑郁药、抗惊厥药等。

疼痛的护理

癌痛的三阶梯止痛模式

1：第一阶段从非阿片类镇痛剂开始，如阿司匹林、强痛定（布桂嗪）、平痛新（奈福泮）、消炎痛（吲哚美辛）栓等。

2：若不缓解加弱阿片类镇痛剂，如可待因、冰氧酚等。

3：若疼痛剧烈，则可用强阿片类镇痛剂，如杜冷丁（哌替啶）、美施康定等，现在又有一种新型贴剂芬太尼，镇痛效果可达到72小时。

疼痛的护理

药物治疗癌痛的基本原则

尽可能采用口服给药。

按阶梯给药。

根据药代动力学规律，定时定量给药。

根据患者的耐受性，个体化选择药物，个体化给予药物的剂量。

配合使用辅助镇痛药物。

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谢谢

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