药物输液反应和过敏反应专家讲座.pptx

药品输液反应？过敏反应？;造成输液反应主要原因有

1、输入液体与加入药品质量

2、输液器具

3、配药加药中污染

4、静脉穿刺针头斜面滞留微粒污染

5、环境空气污染

6、联合药品过多及药品配伍不妥

7、输液速度过快

;1、输入液体与加入药品质量

液体虽经严格质量检验出厂，但仍有不严把各个步骤质量关液体进入临床。

如：在运输过程中瓶子之间发生碰撞、挤压，造成裂痕和封口松动而污染。

药品贮存环境不妥也会发霉长菌。放置时间过久，药品可发生分解或聚合而产生杂质。

许多静脉用针剂也常有不溶性微粒，可经过输液进入体内引发输液反应。

;2输液器具

?带空气过滤装置及终端滤器一次性输液器虽已被广泛应用于临床，对降低输液反应起到了一定作用。但当前终端滤器对5μm以下微粒滤除率较低，不能全部滤去细菌。塑料管中未塑化高分子异物，或因生产环境、生产过程中切割组装等磨擦工艺带入机械微粒也能成为热原。如输液前未认真检验而使用包装袋破损、密闭不严漏气污染和超出使用期输液器亦会引发发烧反应。

;3、配药加药中污染

A、安瓿切割与消毒不妥造成污染。

B、加药针头穿刺瓶塞污染。

C、加药注射器污染。;4静脉穿刺针头斜面滞留微粒污染

静脉穿刺后拔出或屡次穿刺后更换下来各型号针头发觉穿刺针头斜面滞留微粒成为微粒污染又一起源。静脉穿刺不成功未更换针头，可直接把针头滞留微粒引入静脉。

;5、环境空气污染

在进行输液处置时，治疗室及病室环境清洁状态和空气洁净程度对大输液质量有直接影响。所以，加配药后放置时间越长也就越易增加污染机会，输液时间越长，被污染机会也就越多。

;6联适用药过多及药品配伍不妥

液体加入各种药品时，因重复穿刺瓶塞，造成污染机会增加。药品配伍不妥，使配制后溶液澄明度受影响，产生结晶或pH值改变。;7输液速度过快

?输液发烧反应与输液速度有亲密关系。输液速度过快，在短时间内输入热原总量过大，当其超出一定量时，即可产生热原反应。;输液发烧反应预防

1加强责任心???严把药品器具关

液体使用前要认真查看瓶签是否清楚，有否过期。检验瓶盖有没有松动及缺损，瓶身、瓶底及瓶签处有没有裂纹。药液有没有变色、沉淀、杂质及澄明度改变。输液器具及药品保管要做到专员专管，按使用期先后使用。输液器使用前要认真查看包装袋有没有破损，用手轻轻挤压塑料袋看有没有漏气现象。禁止使用不合格输液器具。

;2应用当代理论，把好药液配制关

2.1改进安瓿割锯与消毒

2.2改进加药习惯进针方法。;3严格执行消毒制度，恪守无菌操作规程

3.1环境空气净化

3.2防止液体输入操作污染

;;;果断处理;;尤其注意;;;;药品过敏;呼吸系统：喷嚏（有时连打），水样鼻涕，声哑，刺激性咳嗽，诉有喉头堵塞感，胸闷，气急，喘呜，憋气，紫绀，窒息。

循环系统：心悸，出汗，面色苍白，脉速而弱，然后发展为肢冷，发绀，血压快速下降，脉搏消失。有些人并发心梗。

中枢神经系统：恐惧，烦躁不安，头晕，意识不清或丧失。还有抽搐发生。

;其它：恶心呕吐，腹痛腹泻，大小便失禁。

二，判别：

1，血管迷走性晕厥：

多发生在注射后，尤其是发生在发烧，失水，低血糖，心理惧怕打针患者。

病人常呈面色苍白，恶心呕吐，出冷汗，随即晕厥。很轻易误认为是过敏性休克。

但此症无瘙痒和皮诊，虽有血压下降，但脉;搏迟缓，和休克时出现脉快有区分。晕厥经平卧后马上可好转。

迷走神经血管性晕厥可用阿托品类药品治疗。

2，遗传性血管性水肿：

用药后表现为皮肤和呼吸道粘膜血管性水肿，引发喘呜，气急，极度呼吸困难。和过敏性休克极像。

但本症起病慢，有家族史和自幼发作史，发病时无血压下降，也无荨麻疹。;三。治疗

1，马上停用可疑药品，吸氧。

2，肾上腺素0.3-0.5mg，皮下或肌注或静推。

3，地塞米松针10-20mg，IV或静滴。

4，非那根25-50mg肌注。

5，补液升压等对症处理。

6，维C，10%葡萄糖酸钙等可选择。

;7，氨茶碱，阿托品（解除支气管痉挛和心脏传导阻滞）

8，留观24小时，有25%病人在成功救治后8小时内，再发危及生命。

9，有病人需气管插管（声音嘶哑，口咽部肿胀者尽早考虑）。