第四章脊神经.pptxVIP

第四章脊神经;脊神经共有31对：颈N8对、胸N12对、腰N5对、

骶N5对、尾N1对。

第1～7对颈N在相应椎骨上方的椎间孔出椎管。

第8对颈神经在第7颈椎和第1胸椎之间的椎间

孔出椎管。

胸、腰N分别在同序数椎骨下方的椎间孔穿出。

第1～4对骶神经在相应的骶前、后孔穿出。

第5对骶神经和尾神经由骶管裂孔穿出。;;脊神经的纤维成分

(1)躯体感觉纤维

(2)内脏感觉纤维

(3)躯体运动纤维

(4)内脏运动纤维;第二节脊神经的分支;一、脊膜支

在脊神经分为前、后支之前发出，然后经椎间孔返回椎

管内，分布于脊髓被膜、椎骨、椎间盘、韧带、骨膜等。

;二、交通支;三、后支;主要分支：

1.枕下神经（肌支）

2.枕大神经

3.第3枕神经

4.臀上皮神经

5.臀中皮神经

;四、前支;1.颈丛

组成：第1～4颈神经前支

位置：胸锁乳突肌上部深面

分支：

（1）皮支:

枕小神经

耳大神经

颈横神经

锁骨上神经

上述皮支分布于枕部、耳部,

颈前区和肩部等处的皮肤。;2.深支（肌支）

膈神经

运动纤维膈肌

感觉纤维胸膜

心包

右膈神经肝、胆囊

;（二）臂丛;臂丛的主要分支：

1.胸长神经

发自锁骨上部，行于胸

廓侧面，分布于前锯肌。

此神经损伤，前锯肌瘫

痪，出现“翼状肩胛”。

;2.肩胛上神经

起于臂丛的上干，沿斜

方肌的深面向外侧走行，通

过肩胛上横韧带下方的肩胛

切迹进入冈上窝，而与之伴

行肩胛上动、静脉则从该韧

带的浅层跨过。

在此该神经发支支配冈

上肌、肩关节，继而绕过肩

胛颈切迹至冈下窝，支配冈

下肌。;3.胸外侧神经：发自臂丛外侧束，分布于胸大肌。

4.胸内侧神经：发自臂丛内侧束，分布于胸小、大肌。

5.胸背神经：发自臂丛后束，分布于背阔肌。

;6.肌皮神经

发自臂丛外侧束，

其肌支支配肱二头肌、

喙肱肌和肱肌；

皮支从在肘关节的

外上方穿出称为前臂外

侧皮神经，分布于前臂

外侧皮肤。;7.正中神经

由起自臂丛内、外侧

束的两根合成，沿肱二???

肌内侧沟下行，经肘窝至

前臂正中，穿过腕管达手

掌。

;正中神经的肌支支

配除肱桡肌、尺侧腕屈

肌和指深屈肌尺侧半以

外的所有前臂前群肌；

在手部支配除拇收肌以外的鱼际肌和第1、2

蚓状肌。

;正中神经的皮支支配手掌桡侧2/3区、桡侧3个半

手指掌面及这3个半手指背面末两节的皮肤。

;8.尺神经：发自臂丛

内侧束，沿肱二头肌内侧沟

下行，经尺神经沟至前臂内

侧，经豌豆骨外侧入手掌。

尺神经在前臂发出肌支

支配尺侧腕屈肌、指深屈肌

尺侧半；入手掌后发出深支

支配小鱼际肌、拇收肌、第

3、4蚓状肌和全部骨间肌。

;尺神经皮支支配手掌尺侧1/3区和1个半手指的皮肤；

在手背，分布于尺侧1/2区和2个半手指的皮肤。

;尺神经损伤后，屈腕力减弱，环指和小指远节指关节

不能屈曲，小鱼际肌和骨间肌萎缩，拇指不能内收，各指

不能互相靠拢（夹纸实验阳性），同时各掌指关节过伸，

表现为“爪形手”。手掌、手背内侧缘皮肤感觉丧失。

若尺神经和正中神经同时损伤，整个手掌变得平坦，

类似“猿手”。

;;桡神经主干：分支支配肱三头肌、肱桡肌等。

桡神经深支：为肌支，支配前臂所有的伸肌群。

桡神经浅支：为皮支，分布于手背桡侧半和桡

侧2个半指近节背面的皮肤。

;桡神经损伤后：表现为不能伸腕和伸指，

不能旋后，抬前臂时呈“垂腕”状态。

;（10）腋神经：起自臂丛后束，绕肱骨外科颈至三角肌

深面，发出分支支配三角肌，小圆肌和肩关节；皮支分

布于肩部的皮肤。

当肩关节脱位或

肱骨外科颈骨折时，

易损伤腋神经，导致

三角肌瘫痪，上肢不

能外展，肩部失去圆

隆状态而成“方形肩”。

;11.臂内侧皮神经：起自臂丛内侧束，分布于臂内侧皮肤。

12.前臂内侧皮神经：起自臂丛内侧束，分布于前臂内侧皮肤。

;

（三）胸神经前支(共12对)

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