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后循环缺血护理查房
汇报人：XXX
目录
患者基本情况介绍
后循环缺血概述
护理评估与观察要点
治疗措施及护理配合
并发症预防与处理策略
营养支持与饮食指导
心理护理与健康教育
PART01
患者基本情况介绍
年龄：65岁
性别：女性
职业：退休教师
年龄、性别、职业等背景信息
高血压病史10年，规律服用降压药物，血压控制尚可。
糖尿病病史5年，饮食控制及口服降糖药物治疗，血糖控制平稳。
家族中有高血压、糖尿病病史。
既往病史及家族病史
患者因突发眩晕、恶心、呕吐、行走不稳等症状，持续不缓解，遂来我院就诊。
入院原因
根据患者的症状、体征及影像学检查，诊断为后循环缺血。
诊断结果
此次入院原因及诊断结果
PART02
后循环缺血概述
定义
后循环缺血（PCI）是指供应大脑半球后部的椎-基底动脉系统缺血，引起的以眩晕、头痛、恶心、呕吐、视觉障碍、行走不稳等症状为主要表现的一组临床综合征。
发病机制
主要是由于动脉粥样硬化、栓塞、穿支小动脉病变等导致血管狭窄、闭塞，进而引起血流动力学改变和脑组织缺血缺氧。
定义与发病机制
后循环缺血的临床表现多样，常见症状包括眩晕、头痛、恶心、呕吐、视觉障碍、行走不稳等。严重者可出现意识障碍、脑干或小脑梗死等。
根据病变部位和临床表现，后循环缺血可分为椎-基底动脉供血不足、脑干梗死、小脑梗死等类型。
临床表现及分型
分型
临床表现
诊断标准
后循环缺血的诊断主要依据患者的临床表现、影像学检查和实验室检查。其中，数字减影血管造影（DSA）是诊断的金标准，可以明确血管狭窄或闭塞的部位和程度。
鉴别诊断
后循环缺血需要与前庭周围性眩晕、梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕等疾病进行鉴别。鉴别要点包括症状特点、持续时间、伴随症状以及影像学检查结果等。
诊断标准与鉴别诊断
PART03
护理评估与观察要点
神经系统功能评估
观察患者意识是否清晰，有无意识障碍及其程度。
评估患者言语是否清晰、流畅，有无失语、构音障碍等。
检查患者肢体肌力、肌张力，评估有无瘫痪、肢体活动障碍等。
询问患者有无感觉异常，如麻木、疼痛等。
意识状态
语言功能
运动功能
感觉功能
血压
心率与心律
呼吸
体温
生命体征监测
01
02
03
04
定期测量患者血压，观察血压波动情况，以及是否存在高血压或低血压。
监测患者心率和心律，注意有无心律失常及其类型。
观察患者呼吸频率、节律和深度，评估有无呼吸困难或呼吸急促。
测量患者体温，注意有无发热或体温过低。
观察患者情绪变化，评估有无焦虑、抑郁等情绪障碍。
情绪状态
了解患者认知功能状况，如记忆力、定向力、计算力等。
认知功能
询问患者的社会支持情况，包括家庭、朋友、社区等方面的支持。
社会支持
了解患者面对疾病的应对方式，如积极应对、消极应对等。
应对方式
心理社会因素评估
PART04
治疗措施及护理配合
根据患者病情，遵医嘱选用改善脑循环、抗血小板聚集、降脂等药物。
药物选择
用药时机
用药观察
健康教育
确保药物在规定时间内给予，保持血药浓度稳定，以达到最佳治疗效果。
密切观察患者用药后的反应，如出现不适或过敏反应，应立即停药并报告医生。
向患者及家属讲解药物的作用、副作用及注意事项，提高患者用药依从性。
药物治疗及护理注意事项
协助患者完成术前检查，做好皮肤准备，指导患者进行床上排便训练等。
术前准备
密切观察患者生命体征、意识状态、伤口情况等，及时发现并处理异常情况。
术后观察
评估患者疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物，提供舒适的休息环境。
疼痛护理
根据患者病情和饮食习惯，制定个性化的饮食计划，保证营养摄入。
饮食指导
手术治疗及术后护理要点
在患者病情稳定后，尽早开始康复训练，包括肢体功能锻炼、语言训练等。
早期康复
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练方案，确保训练的科学性和有效性。
个性化方案
鼓励家属积极参与患者的康复训练，提供必要的支持和帮助。
家属参与
关注患者的心理变化，及时进行心理疏导和干预，增强患者康复的信心和积极性。
心理疏导
康复训练与指导
PART05
并发症预防与处理策略
通过颅内压监测仪等设备，实时掌握患者颅内压变化，及时发现颅内压增高的迹象。
严密监测颅内压
保持呼吸道通畅
控制血压和血糖
确保患者呼吸道畅通，避免窒息和缺氧，有助于降低颅内压。
遵医嘱合理使用降压、降糖药物，保持血压和血糖在稳定水平，减少颅内压增高的风险。
03
02
01
颅内压增高预防措施
使用脱水剂、利尿剂等药物，减轻脑水肿症状，降低颅内压。
药物治疗
根据患者病情和医嘱，合理控制液体入量，避免过多液体加重脑水肿。
控制液体入量
将患者头部抬高15-30度，有利于静脉回流，减轻脑水肿。
保持头部正确位置
脑水肿处理方法
其他常见并发症应对策略
肺部感染预
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