熊继柏：中医治病必须辨证论治.pdfVIP

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中医治病必须辨证论治

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关键词辨证论治辨证方法中医药

是藏府辨证的起源。《灵枢·经近代名医岳美中老师曾经把

1为什么要辨证论治?

脉》又系统提出了十二经脉的病中医划分为五等：“初等医生叫开

《素问·至真要大论》云：“审证，《素问·骨空论》还记载了奇方医生。这种人只会念汤头歌

察病机，无失气宜。”“谨守病机，经病证，《素问·热论》并讨论了诀、药性歌括四百味、药性赋，于

各司其属。”所谓“病机”，张景岳六经分证。这些内容，又是经脉中医学术实际上还是门外汉。平

释日：“机者，要也，变也，病变所辨证的起源。由是可见，八纲辨日打听名医好开什么方药，依样

由出也。”审察病机，就是要审察证、藏府辨证、经脉辨证的思想理葫芦，拿去应诊，看病用方与抄方

疾病的本质关键，疾病的变化所论，都起源于《内经》。张仲景无异。二等医生，叫用药医生。

在，疾病的发病原由和疾病的传《伤寒杂病论》强调：“观其脉证，这种人正式学过中医基本理论，

变去向。概言之，就是辨证分析。知犯何逆，随证治之。”他不仅秉懂得生理病理、理法方药，但是应

在《黄帝内经》中，已经展示了许承了《内经》的辨证理论，并且作用不好，……全凭自己对症用药，

多辨证法则，如《素问·调经论》了进一步的发展和完善。《伤寒纳呆则麦芽、山楂，头痛则白芷、

云：“阳虚N#I-寒，阴虚则内热，阳论》以六经为纲，对外感病进行系川芎，头痛医头，脚痛医脚，胸无

盛则外热，阴盛财内寒。”经文中统地辨证论治，而它的具体运用，定见，幸中自少。三等医生，叫辨

的阴阳、虚实、内外、寒热，实际上则贯穿了阴阳、表里、寒热、虚实证医生。这种人正式受过老师教

是八纲辨证的初步模式。《内经》的八纲辨证，并且完善了理、法、训，学有师承，对于中医学下过一

的病证学，对于大量的复杂的病方、药。《金匮要略》则以藏府经番功夫，……虽然学有渊源，但是

证，大多是以藏府经络为系统进络为纲，对杂病进行系统地辨证经验不够，所以旁人能治的病，他

行分类，如咳嗽，分五藏六府咳。论治。这几部经典为中医的临证能治，旁人治不好的病，他也治不

喘，有肺病喘，心痹喘，肾病喘，五治病，确立了辨证论治的根本法好。四等医生，叫人细医生。这

藏喘。消渴，有肺消，有脾瘅，有则。温病学家叶天士、吴鞠通在种人学验俱丰，最为可贵。能够

中(胃中)消，有肾消。痹证，分五古人的理论基础之上，又创立了纯熟地运用中医理论辨证论治，

藏六府痹。痿证，分五藏痿。汗温热病的卫气营血辨证和三焦辨独立地分析问题，解决问题。遇

证，分五藏汗出。黄疸，有脾病、证。溯源到流，从古到今，辨证论着复杂的病，不论头绪多么繁杂，

胃热、肾热、心热之分。积聚，有治已被确立为中医治病必须遵循病情多么凶险，一经他手，辨证如

五藏积病之辨。这些分类其实就的根本法则。理乱丝，用药如解死结。最上等

堆作者简介熊继柏，男，湖南中医药大学教授，全国名老中医。从13岁开始习医，的医生，辨证分析，准确细微，论

16岁开始行医，从事中医临床已逾50年。其间从事中医经典教学30年。出版著作

治方药，贴切对病。”岳老先生这

计17部，其中独著3部，主编4部，参编lO部；发表专业论文100余篇。一段话，阐明了一个重要观点，中

·作者单位湖南中医药大学(410007)医医生的临证本领，取决于辨证

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