输液港的护理.pptxVIP

输液港的护理主讲人：儿科三区时间：4月7日单击此处添加您所在医院名称目录CONTENTS01输液港的概述02输液港的适应症03输液港的维护及使用04输液港并发症的处理单击此处添加您所在医院名称01输液港的概述什么是输液港？输液港的概述植入式静脉输液港(PORT）简称输液港，是一种完全植入体内的闭合静脉装置；由输液座和放射显影的静脉导管系统组成；输液港的概述-定义胸壁港：经颈内静脉及锁骨下静脉穿刺置管将注射座埋置于胸壁；手臂港：经贵要静脉、肱静脉将注射座埋置于手臂；输液港的概述-分类由两部分组成：完全植入部分和体外使用部分植入体内部分由注射座和导管组成体外部分主要为无损伤针（又称蝶翼针直径为18G-22G，长度2.0-2.5cm）：任何种类的输液港都应使用无损伤针，因其含一个折返点，避免成芯作用，即针尖的斜面不会切削穿刺隔膜，从而避免防止伤害穿刺隔造成漏液输液港的概述-组成输液港的概述-优点留置时间长，满足化疗需要；防止药物外渗对外周血管的损伤。优点减少反复穿刺的痛苦和难度对日常生活的限制最小，提高生活质量普通穿刺针无损伤针单击此处添加您所在医院名称02输液港的适应症输液港的适应症1.需长期或重复静脉输注药物的患者；2.输注化疗药物的患者；3.TPN(全胃肠外营养)及其他高渗性液体输入；4.其他静脉治疗如输血、静脉输液等。普通穿刺针无损伤针单击此处添加您所在医院名称03输液港的维护及使用输液港的维护及使用-维护评估：1.输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染、皮下脂肪的厚度；2.患儿病情及用药；3.消毒液、敷料过敏史。洗手输液港的维护及使用-维护物品准备输液港的维护及使用-维护消毒：患儿头转向对侧，以输液港港座位中心，先用75%酒精棉棒以顺-逆-顺交替进行，再用2%葡萄糖氯已定消毒三次,消毒范围≧10×12cm输液港的维护及使用-维护铺洞巾并预冲针头：输液港的维护及使用-维护穿刺：三种方法1.二指固定：母指和中指将注射座向下垂直固定平稳，从两指间垂直穿刺，适用于皮下脂肪厚，置入位置较深的患者；2.三指固定；拇指、示指与中指呈三角形将注射座拱起从三指的中心点穿刺，适用于皮下脂肪少，置入位置浅的患者；3.四指固定：其中一人拇指、示指与中指三指固定，另外一人示指协助最后：蝶翼针从中点处垂直插入穿刺隔，直达储液槽的底部输液港的维护及使用-维护穿刺插针后注意事项：1.严格执行无菌操作；2.针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁；3.穿刺动作轻柔，感觉有阻力，不可强行进针，以免针尖与注射座底部推磨，形成倒钩；4.抽回血确认位置。若抽不到回血，可注入少量生理盐水后再回抽，使导管在血管中漂浮起来，防止三向瓣膜贴于血管壁；5.穿刺成功后，应妥善固定穿刺针，不可任意摆动，防止穿刺针从穿刺隔中脱出；6.患者宣教。输液港的维护及使用-维护固定：以穿刺点为中心、无张力覆盖无菌贴膜妥善固定无针输液接头及延长管。儿童插针后无损伤针在体外暴露过多，需使用无菌纱布保护固定无损伤针（将纱布置于无损伤针蝶翼与皮肤之间），记录换药日期、时间及操作者姓名。输液港的维护及使用-维护冲管时机：1.每次使用输液港后，先要生理盐水10-20ml脉冲式冲管，再用肝素稀释液封管（浓度为100U/ML）2.抽血或输注高粘滞性液体（输血、成分血、TPN、脂肪乳等）后，立即冲干净导管再接其他输液3.如持续输入高粘滞性液体，应每4小时冲管一次4.两种有配伍禁忌的液体之间5.治疗间歇期每4周冲管一次输液港的维护及使用-冲管拔针：当无损伤针已使用7天或疗程结束后，拔除无损伤针1.生理盐水10-20ml脉冲式冲管，再用肝素稀释液封管（浓度为100U/ML）2.拔针时固定好泵体，动作轻柔3.拔针后消毒穿刺部位，并贴敷贴4.交代主要事项：穿刺部位48h内保持干燥5.治疗间歇期每4周冲管一次6.严禁高压注射造影剂，防止导管破裂输液港的维护及使用-拔针静脉注射/静脉输液抽回血确认位置，脉冲方式20mlNS冲管注射药物脉冲方式20mlNS冲管使用前后20ml以上注射器抽生理盐水脉冲式封管，必要时使用肝素盐水封管注意:药物经输液港静推也需用20ml以上注射器输液港的维护及使用-使用静脉采血抽出3-5ml血液弃用换一新的注射器抽取足量血标本立即用20mlNS脉冲冲管输液港的并发症-使用单击此处添加您所在医院名称04输液港并发症的处理抽回血困难表现：抽不到回血或回抽困难原因：1）导管位置不佳，导管紧贴血管壁（导管异位）2）无损伤针位置不准确3）纤维蛋白黏附导管尖端和外壁形成纤维蛋白鞘，相当于单向阀门，可输液不能抽回血处理：1）注射器预抽20ml生理盐水，先注入少量盐水，再