压疮管理与持续质量改进.ppt

2021/5/91

压疮又为压力性损伤 位于骨隆突处、医疗或其它器械下的皮肤和/或软组织的局部损伤。可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能会伴疼痛感。损 伤是由于强烈和/或长期存在的压力或压力联合剪切力导致。软组织对压力和剪切力的耐受性可能会受到微环境、营养、灌 注、合并症以及软组织情况的影响。2021/5/92

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医疗器械相关性压力性损伤指由于使用用于诊断或治疗的医疗器械而导致的压力性损伤，损伤部位形状通常与医疗器械形状一致。这一类损伤可以根据 上述分期系统进行分期。2021/5/94

粘膜压力性损伤由于使用医疗器械导致相应部位粘膜出现的压力性损伤。由于这些损伤组织的解剖特点，这一类损伤无 法进行分期。2021/5/95

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（一）掌握压疮风险评估时机/频率（二）根据患者的年龄/情况选择具有较高信度和效度的风险评估表（三）采用询问、观察和检查的方法进行评估（四）分析讨论患者是否存在导致压疮发生的外因、内因及评估表计分，判断危险性（五）评估后有风险的患者，实施三级管理制度，落实护理会诊建立压疮风险评估制度2021/5/97

（一）健全的培训计划：包括评估表的理解；压疮预防措施（二）制定明确的压疮指引（三）压疮预防措施的落实（四）定期做好压疮预防护理质量评价认真实施有效的压疮预防措施2021/5/98

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ACDP!P即plan!D即do!C即check!A即action2021/5/910

现状调查yourtext筛text评理your疮Addyour选高危人群不够全面 Add对压疮评估量表内容欠掌握 Addyourtext估时机不准确 Addyour护text记录未及时记录Add预防压text的护理用具使用不当实地检查情况发现 问题2021/5/911

特性要因图（鱼骨图分析）人机/物法环?护士、陪护、家属、患者减压用具不足?流程制度不完善，未进行系统培训温湿度2021/5/912

问题的确立 护士缺乏甄别高 危压疮风险人群 的能力 护士对高危的病 人重视不足，风 险评估欠准确院内发生压疮未上报或未及时上 报未能正确使用减 压用具2021/5/913

改善目标 规范压疮风险管理，对高危病人实行动态的压疮风险评估。高危 患者入院时压疮的风险评估准确率95%。护士对压疮风险评估量表 掌握率达100%。根据评估的风险程度实施有效的预防措施，预防或减少因压疮带给病人的危害。发生院内获得性压疮≤5例/年提升专科护理质量，将压疮的发生率纳入季度专科护理质量评价指标，科学收集数据。2021/5/914

实施计划安排 7月培训阶段： 1.对护理人员进行压 疮风险评估量表的使 用培训。 2.制定压疮预测 和预防实践指引，下 发各科室。 8月实施阶段 9月再评估阶段：专业小组到各科室检查实施情况第四季度巩固阶段：根据实际效果，调整修正计划，全面实施。2021/5/915

规范风险评估表、制度、流程!压疮风险评估表!压疮风险评估制度!压疮高风险申报流程!高危皮肤压疮预防指引!皮肤出现获得性压疮上报指引!Braden压疮风险护理指引!Norton压疮风险护理指引!压疮预防报告处理制度!压疮分期及处理2021/5/916

规范风险评估表、制度、流程!压疮（伤口）会诊单压疮（伤口）护理会诊单.doc!院内压疮患者院内压疮回访单2015.5.doc!患者院内压疮回访表!会诊反馈表!伤口造口专科护理质量持续改进评价表!持续伤口造口专科护理质量持续改进评价表.doc!病区之间交接质量控制（开放的态度）2021/5/917

项目20132014201520162017院内发生发生（例）2721151312成效2021/5/918

工作是一种修行。工作场所就是修炼精神的最佳场所，日复一日的劳作就能锻炼自己的灵魂，久而培养具有深度的人格和气质。——日本作家韬盛和夫《活法》2021/5/919

Thankyou!质量提升永远在路上2021/5/920