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医院感染（NI）定义

医院感染(HospitalInfection或NosocomialInfection)是指住院病人在医院内获得的感染。包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发病的感染,但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。

医务人员手卫生规范

●手卫生handhygiene

为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

●洗手handwashing

医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

●卫生手消毒antiseptichandrubbing

医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

●外科手消毒surgicalhand?antisepsis

外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。

●手消毒剂handantisepticagent

用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。

速干手消毒剂alcobol-basedhandrub

含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。

●免冲洗手消毒剂waterlessantisepticagent

主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。

常居菌 residentskinflora

能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。

暂居菌 transientskinflora

寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。

手消毒效果应达到如下相应要求:

a)卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2。b)外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。

●洗手与卫生手消毒

洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：

a)当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。b)手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

在下列情况下，医务人员应选择洗手或使用速干手消毒剂：

直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

穿脱隔离衣前后，摘手套后。

进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前-e)接触患者周围环境及物品后。

f)处理药物或配餐前。

●医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：

接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。

直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

●外科手消毒（主要是产房、手术室）外科手消毒应遵循以下原则：a）先洗手，后消毒。

b）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。

洗手方法与要求

洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。

取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。

流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。

使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。

外科手消毒方法

2免冲洗手消毒方法取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。

注意事项

不应戴假指甲，保持指甲周围组织的清洁。

在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。

洗手与消毒可用双手相互揉搓。

术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。

用后的清洁指甲用具、揉搓用品等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。

医务人员洗手方法

在流动水下，使双手充分淋湿。

取适量肥皂(皂液)，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。

认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：

掌心相对，手指并拢，相互揉搓。

手心对于背沿指缝相互揉搓，交换进行。

掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。

弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。

A.3.6将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，

A.3.6将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，

A4在流动水下彻底冲净