抗菌药物概论.pptVIP

**第五节不合理用药分析患者，女，28岁，2日前受凉后出现鼻塞、流涕，无咳嗽、咳痰，体温37.3℃，诊断为感冒。用药①头孢噻肟钠2g+生理盐水250ml，每日2次，静脉滴注；②酚麻美敏片12片×1盒，每次1片，每日3次，口服。分析感冒多为病毒感染，一般不主张使用抗生素；对症用药。改为复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊1粒bid口服第96页,共111页，2024年2月25日，星期天**王某，男，70岁，腹痛、腹泻5h，诊断为急性胃肠炎用药①阿托品0.3mg×10用法：0.6mg口服3次/d②诺氟沙星0.2g×24用法：0.4g/次口服2次/d分析患者为老年男性，需考虑到其肝肾功能和病理情况。改为山莨菪碱10mgprn诺氟沙星0.2g每日2次第五节不合理用药分析第97页,共111页，2024年2月25日，星期天*女，26岁，急性扁桃体炎。处方:青霉素640万U+5％葡萄糖注射液500ml,静滴,1次/日分析：①葡萄糖液为弱酸性，而青霉素在近中性溶液中较为稳定，故宜用等渗氯化钠注射液(中性)配制；②青霉素类半衰期短，宜每日2次或多次给药，将青霉素溶于较多量输液中每日1次缓慢滴注的方法早已少用。正确用药方法：青霉素320万U+0．9％氯化钠注射液100ml，静滴，每8～12小时1次。第五节不合理用药分析第98页,共111页，2024年2月25日，星期天*溶媒选择不当第99页,共111页，2024年2月25日，星期天**第五节不合理用药分析第100页,共111页，2024年2月25日，星期天**第五节不合理用药分析第101页,共111页，2024年2月25日，星期天**第五节不合理用药分析第102页,共111页，2024年2月25日，星期天**第五节不合理用药分析第103页,共111页，2024年2月25日，星期天**第五节不合理用药分析第104页,共111页，2024年2月25日，星期天**第五节不合理用药分析第105页,共111页，2024年2月25日，星期天**第五节不合理用药分析第106页,共111页，2024年2月25日，星期天**第五节不合理用药分析第107页,共111页，2024年2月25日，星期天**第五节不合理用药分析第108页,共111页，2024年2月25日，星期天**第五节不合理用药分析第109页,共111页，2024年2月25日，星期天**复习思考题1.基本概念：抗菌谱，抗菌活性，化疗指数，耐药性，MIC和MBC2.抗菌机制（四种）3.细菌耐药性产生的机制（五种）4.预防用药的指征5.联合用药的指征（六个）6.正确联合用药（四类药物）?第110页,共111页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第111页,共111页，2024年2月25日，星期天**细菌进入机体引起疾病，这个是病原体的致病作用；而相应地，机体也具有抗病能力也就是免疫状态和反应性，也对疾病的发生与发展有着重要作用：机体抗病能力强就能够战胜病原体的致病作用，从而达到疾病康复或者免于疾病，举例：阿米巴、细菌感染，所以说病原体并不能决定疾病的整个过程化疗药物通过抑制或者杀灭病原体其作用，是机体免遭疾病和促进疾病康复的外来因素，为机体最终消灭病原体和机体康复创造有利条件。但病原体可在某些条件下变化，可能产生耐药性，对原来敏感的药物可以变得不敏感，使药物失效。化疗中，药物可产生不良反应，严重者影响患者健康，危及生命。因此，医生不仅应了解机体及病原体的特性，还应熟悉化疗药物的特点，这样才能充分发挥药物的治疗作用，避免不良反应。****************我们先来看个动画，对这一抗菌机制有个感性的认识。首先，带正电荷的aminoglycosides通过离子吸附作用，附着于细菌体细胞膜带负电荷的磷脂上，造成细菌细胞膜缺损，屏障保护作用被破坏。另一方面，由Aminoglycosides导致的错误翻译所形成的异常的、无功能的蛋白质也可能插入细菌细胞膜，破坏了膜的完整性，增加了膜的通透性。细胞膜通透性的增加，也就是细菌体的屏障作用丧失，一方面增加了aminoglycosides进入细胞内的量，更易于作用于核糖体上的靶点，抑制蛋白质合成的作用；另一方