危重症患者的护理、高危及危重患者评估.pptxVIP

危重症患者的护理、高危及危重患者评估;什么是危重患者？

病情严重随时可能发生生命危险的病人;;;10.保持大便通畅，养成良好的排便习惯，便秘者可给予人工通便或缓泻剂，必要时给予灌肠。

11.做好心理护理。

12.严格执行交接班制度，做到床头交接班。

;危重症护理常规-----昏迷

昏迷是意识完全丧失的一种严重情况。病人对语言无反应各种反射(如吞咽反射、角膜反射、瞳孔对光反射等)呈不同程度的丧失。引起昏迷的原因有两个方面，一个是由于大脑病变引起的昏迷，这包括脑血管疾病(如脑出血、脑梗塞等)、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、中毒性脑病等:另一个是由于全身疾患引起的昏迷，这包括酒精中毒、糖尿病酸中毒、尿毒症、肝昏迷、一氧化碳中毒等。

;危重症护理常规-----昏迷

1、当患者突发昏迷时,通知医生后首先要判断其神志，评估意识障碍的级别，然后对症护理。

(1)一般取平卧位，头偏向一侧，必要时可取侧卧位或俯卧位，躁动者应加床栏，以防坠床。保持呼吸道通畅，有假牙者应取下，以防误咽引起窒息，并随时清除口腔内及呼吸道的分泌物，有舌后坠者应托起下颌或用舌钳将舌拉出，缺氧时给氧，必要时行气管插管或气管切开术，切开后应按气管切开术护理。

(2)注意给病人保暖，防止受凉。

(3)密切观察病情，详细记录神志，瞳孔，血压，脉搏与呼吸的变化，和24小时出入水量，每30-60分钟测一次，病情稳定后改为2-4小时测一次.

;(4)防止便秘。长期卧床的病人容易便秘，为了防止便秘，每天可给病人吃一些香蕉及蜂蜜和含纤维素多的食物，每日早晚给病人按摩腹部。3天未大便者，应服用麻仁润肠丸或大黄苏打片等缓泻药，必要时可用开塞露帮助排便。

(5)预防烫伤。长期昏迷的病人末梢循环不好，冬季时手、脚越发冰凉。在给病人使用热水袋等取暖时，一定要注意温度不可过高，一般低于摄氏50度，以免发生烫伤。

(6)防止泌尿系感染。病人如能自行排尿，要及时更换尿湿的衣服床单、被褥。如病人需用导尿管帮助排尿，每次清理病人尿袋时要注意无菌操作，导尿管要定期更换。帮助病人翻身时，不可将尿袋抬至高于病人卧位水平，以免尿??返流造成泌尿系感染。

(7)防止坠床。躁动不安的病人应安装床挡，必要时使用保护带，防让病人坠床、摔伤。

(8)预防结膜、角膜炎。对眼睛不能闭合者，可给病人涂用抗生素眼膏并加盖湿纱布，以防结膜、角膜炎的发生。

(9)一般护理。每天早晚及饭后给病人用盐水清洗口腔，每周擦澡1~2次，每日清洗外阴一次，隔日洗脚一次等。;危重症护理常规-----休克

1、执行危重患者护理常规。

2、备齐各种急救药品及物品，配合医生进行抢救。迅速建立至少两条以上静脉通路，以备抢救用药。

3、绝对卧床休息，取平卧位或中凹卧位，避免不必要的搬动。

4、保证供氧，正确给了氧疗，观察病人呼吸SPO2变化，并观察氧疗效果。

5、保持呼吸道通畅，必要时建立人工气道行机械通气，进行气管内吸痰，观察痰液的颜色、量、性状。

6、严密观察血流动力学变化(心率、血压、尿量、CVP、SVO2、乳酸、血气分析、末梢血管充盈时间等)。

in）。;危重症护理常规-----休克

7、留置尿管，严格记录每小时尿量及性质。

8、观察病人意识状态变化，注意病人皮肤湿冷情况，必要时加盖棉被。

9、做好各项基础护理，预防压疮、坠积性肺炎、尿路感染等并发症的发生

10、加强特殊用药的护理，如血管活性药物，注意维持循环稳定，并观察药物效果。

11、必要时给予心理护理，减轻其恐惧或焦虑程度。