医院卫生院进一步提升医疗质量改善医疗服务行动计划方案.pdfVIP

医院卫生院进一步提升医疗质量改善医疗

服务行计划方案（完整版）

为不断提升我院医疗服务能力持续改善患儿就医体验，努力创

,

造文明的就医环境与和谐的医患关系，建设医疗执业守法、医疗服务

优良、医疗质量安、医疗收费规范、医患关系和谐的儿童医院。经

医院研究决定，在院范围开展“进一步改善医疗服务行计划”活

，特制定本方案。

一、指导思想

以实施健康中国战略为主线，以健现代医院管理制度。“以病

人为中心，以提高医疗服务质量”为主题，坚持把追求社会效益，维

护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，不断提高医疗服务质量

和水平，保障医疗安，努力为患儿提供安、优质、满意的就医环

境。

二、工作目标

结合我院二乙评审，努力让人民群众便捷就医、安就医、有效

就医、明白就医，医疗服务水平明显提升，人民群众看病就医感受明

显改善，社会满意度明显提高，医患关系更加和谐。

三、基本原则

（一）以质量为核心。始终坚持把提高医疗质量、保障医疗安

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放在首位，确保患者医疗安。

（二）以问题为导向。对医疗服务中群众反映强烈的突出问题，有针

对性地进行整改，持续改进医疗服务。

（三）以病人为中心。一切从病人的实际需求出发，端正服务理念，

进一步提高服务意识，改造优化诊疗布局流程，落实便民惠民措施，

体现人文关怀，切实改善群众看病就医体验。

四、实际措施

（一）加强核心制度落实，持续改进医疗质量

1、健医疗质量控制体系。建立健医院、职能部门、科室三级医

疗质量管理体系，有效履行考核、检查、监督、评价和指导的职责。

医院质量管理委员会至少每季度督导评价一次，职能部门每周至少深

入科室检查一次，科室质控小组每月对科室医疗质量督导评价一次。

2、落实医疗核心制度。认真落实首诊负责、三级医师查房、分级护

理、疑难病例讨论、死亡病例讨论、危重病人抢救、会诊、手术分级

管理、术前讨论、查对、病历书写规范与管理、交接班、抗菌药物分

级管理等医疗质量和安核心制度。处方合格率≥，医疗质量不

95%

良事件报告率≥，检查阳性率≥，医院感染现患率≤，

90%CT70%10%

治愈转好率≥，基础护理合格率≥，危重患者护理合格率≥

90%90%

90%。

3、推广临床路径管理。大力推行临床路径，扩大临床路径管理病种

覆盖范围和入组比例，实行病种规范化诊疗。从2023年开始，医院

将加强临床路径管理至年底，医院的出院患者按照临床路

,202330%

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径管理。继续加强单病种管理。

、加强合理用药管理。院抗菌药物品种不超过种。住院患者

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抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌素使用率不超过20%。

加强临床药师队伍建设，扎实推进处方、医嘱点评。落实规范激素类

药物、辅助用药临床应用，落实《医院处方点评管理规范（试行）》，

至2023年底，医院每月组织对25%的具有处方权医师所开具的处方、

医嘱进行点评。

5、推进检查结果互认。对同城同级医疗机构检查、检验结果互认，

促进合理检查，降低患者就诊费用。下级医疗机构认可上级医疗机构

检查结果率达到100%。

（二）提升医疗服务水平，改善患者就医感受

6、优化诊室布局流程。院推行首问负责制，在人