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ST段抬高型心肌梗死急诊PCI专家共识

汇报人：2024-01;

CONTENTS

·引言

·ST段抬高型心肌梗死概述

·急诊PCI治疗策略

·围手术期管理

·患者教育和心理支持

·专家共识总结与展望;

急性心肌梗死是严重危害人类健康的重大疾病

急性心肌梗死(AMI)是一种常见且严重的心血管疾病，具有高发病率、高死亡率和高致

残率的特点。及时、有效的治疗对于挽救患者生命、改善预后具有重要意义。

PCI是治疗STEMI的有效方法

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前治疗ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的主要手段之一。通过PCI可以迅速开通闭塞的冠状动脉，恢复心肌灌注，挽救濒死心肌，缩小梗死面积，从而改善患者预后。

急诊PCI在STEMI治疗中的地位逐渐提升

随着介入技术的不断发展和进步，急诊PCI在STEMI治疗中的地位逐渐提升。与溶栓治疗

相比，急诊PCI具有更高的血管开通率和更好的临床预后。;

专家共识的意义

规范急诊PCI的诊疗流程

通过制定专家共识，可以规范急诊PCI的诊疗流程，确保患者在最短的

时间内接受到最恰当的治疗。;

ST段抬高型心肌梗死概述;

流行病学

STEMI在全球范围内具有高发病率和死亡率，尤其在发达国家。男性发病率高

于女性，且随着年龄增长发病率增加。吸烟、高血压、糖尿病和高脂血症等是

其主要危险因素。;

病理生理机制

冠状动脉血栓形成;

临床表现;

急诊PCI治疗策略;

禁忌症

无绝对禁忌症，但存在相对禁忌症如严重未控制的高血压、

严重心力衰竭、严重心律失常等，需经充分评估后决定是否行急诊PCI。;

术前准备

建立静脉通道，给予必要的药物治疗如抗血小板药物、抗凝药物等；备皮、导尿

等术前准备；向患者及家属充分告知手术必要性及风险，签署知情同意书。;

手术技巧

选择合适的穿刺部位及导管，准确到达病变血管；根据病变特点选择合适的球囊及支架；注意保护边支血管，避

免无复流现象。;

围手术期管理;

抗凝治疗

使用普通肝素或低分子肝

素进行抗凝治疗，以减少PCI术中及术后血栓栓塞事

件。;

血压监测

定期监测血压，维持血压在合适水平，避免???高或过低的血压对心脏造成不良影响。;

密切观察穿刺部位及全身

出血情况，及时处理出血

事件，调整抗凝和抗血小

板治疗方案。;

患者教育和心理支持;

PCI手术介绍

阐述PCI手术的目的、过程、可能

的风险及术后注意事项，帮助患者了解手术并消除恐惧。;

缓解焦虑情绪

心肌梗死患者往往伴有焦虑、恐惧等负面情绪，心理支持有助于缓解这些情绪，提高患者的治疗

信心。;

家属心理支持

家属在患者治疗过程中扮演着重要角

色，需关注家属的心理状态，提供必

要的心理支持。

家属教育

向家属传授心肌梗死及PCI手术的相

关知识，使其能更好地理解和支持患

者的治疗。;

专家共识总结与展望;

专家共识总结

急诊PCI是STEMI患者的首选治疗

对于STEMI患者，急诊PCI能够快速、有效地开通梗死相关血管，恢复心肌灌注，降低死亡率，改善患者预后。

强调多学科协作

STEMI患者的治疗需要心血管内科、急诊科、导管室等多学科协作，共同制定治疗方案，确保患者得到及时、有效的救治。

重视患者评估和选择

对于STEMI患者，应根据患者的年龄、病情、合并症等因素进行评估和选择，制定个体化的治疗方案。

规范操作流程

急诊PCI的操作流程应规范、标准，包括术前准备、术中操作、术后处理等方面，以确保手术的安全和效果。;

进一步优化急诊PCI策略

尽管急诊PCI在STEMI治疗中取得了显著成效，但

仍需进一步优化治疗策略，如探索更加精准的患者选择标准、改进手术技术等。;

谢谢您的聆听

THANKS