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双眼的注视差异;注视差异的概念
双眼单视圆
?双眼注视同一点状目标的状态下
双眼的结点与目标物点所形成的外接圆称为双眼单视圆
?双眼单视圆上的任意一点都能在双眼视网膜对应点成像
因此能被双眼融像;N1;?双眼近复视极限与双眼远复视极限之间的
微距区域称为Panum空间
近复视极限称为Panum空间近界
远复视极限称为Panum空间远界;Panum融像区
? Panum空间投射在视网膜相应的微径融像区域
称为panum融像区;双眼单视圆;?由于双眼垂直向融像的自由度很小
? 因此Panum空间和Panum融像区均呈水平向哑铃状;注视差异的成因
?双眼在注视同一个目标物点时，可取微量偏斜的眼位
利用双眼Panum融像区微径区域内
的非对应点形成双眼融像
? 取微量集合不足，利用双眼颞侧非对应点融像
称为外向注视差异，又称为集合滞后
取微量集合过度，利用双眼鼻侧非对应点融像
称为内向注视差异，又称为集合超前;;生理视轴;生理视轴;注视差异的检测
定性检测方法
?采用6m远距离十字注视差异视标
?视标有一中心注视环
为双眼都能看到的目标，称为双眼融像锁
?外周有四条呈十字形对称正交的短线
右眼戴135°内置偏振滤镜可见上、右短线和中心注视环
左眼戴45°内置偏振滤镜可见下、左短线和中心注视 ;偏振分视右眼所见;?检测时，双眼都能看到中心注视环
双眼所见的中心注视环影像发生充分融合
? 若双眼存在着注视差异，并未采用黄斑中心凹进行注视
而是取微量集合不足或集合过度
则作为参照目标的周边短线的位置就会发生相对变化
;注视差异的成因;? 结果分析
? 被测者诉十字形各方位线条对称正交
证实被测者没有双眼注视差异;?若上方的短线向右偏移，下方的短线向左偏移
诊为内向注视差异
? 若上方的短线向左偏移，下方的短线向右偏移
诊为外向注视差异;?若右侧的短线向下偏移，左侧的短线向上偏移
诊为右上注视差异
?若左侧的短线向下偏移，右侧的短线向上偏移
诊为左上注视差异;? 定量检测方法（远距离）
? ??量视标
?双眼偏振分视后
右眼见到上方垂直向短线和中心融像锁注视环
左眼可见到下方系列垂直向短线和中心融像锁注视环
? 下方的短线视标间的格值单位为注视差异分弧度
每格2.5’（约为4.4mm）
通常注视差异约为0-20’;注视差异定量检测视标;? 检测方法
? 若视标的上方短线向右偏位，诊为内向注视差异
若视标的上方短线向左偏位，诊为外向注视差异
? 上方短线与下方短线垂直向对齐所指向的分弧度
即为注视差异的测定值;? 定量检测方法（近距离）
? 定量视标卡
? 近视标卡下方为固定的红色顶角向上的视标线
? 红色视标线正上方为一黑色菱形视标
? 黑色菱形视标上方有一水平孔隙
露出可旋转游动的转盘
? 转盘印有绿色顶角向下的视标线
;注视差异定量检测视标正面;? 检测方法
? 右眼置入红色滤光镜，左眼置入绿色滤光镜
? 双眼红绿分视后
右眼只见到上方绿色视标和中心黑色融像锁
左眼只见到下方红色视标和中心黑色融像锁
? 当被测眼发现上下红绿视标不能对齐时
可左右旋转游动转盘，使绿视标与红视标对齐;?视标卡的背面另有孔隙
露出游动转盘上的刻度
格值单位为注视差异分弧度每格2.5’（约3mm）
?当上下红绿视标对齐时，若无双眼注视差异
转盘刻度尺上的0位应该与孔隙外的参照标记对齐
?若双眼存在注视差异
检测时为了使上下红绿视标对齐，游动盘就必须左右转动
? 右侧刻度为内向注视差异
左侧刻度为外向注视差异（计为负值）;注视差异检测;相联性斜视的概念
相联性斜视的成因
?常规隐性斜视的检测视标为彻底的双眼分视视标
故检测所得的眼位偏斜结果称为分离性隐斜视;? 注视差异的检测视标具有双眼融像锁视标
因此检测是在双眼融像的条件下进行的
? 在融像的状态下，双眼因注视差异导致的眼位微量偏斜
称为相联性斜视（associatedphoria）;相联性斜视与分离性隐斜视的相关性
?定性定量比较
? 分离性隐斜视定义
在融合机能的控制下，注视目标恰在双眼视轴的交点上
当融合机能受到干扰时，双眼或单眼视轴偏离原注视目标
?相联性斜视定义
即使在融合机能的控制下，由于注视差异的存在
双眼生理视轴也可以并不精确对准注视目标
从而发生双眼微量的聚散
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