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绞窄性肠梗阻护理查房

目录

CONTENTS

绞窄性肠梗阻概述

护理评估与计划制定

护理措施实施

病情观察与记录要求

心理护理及健康教育策略

总结回顾与展望未来发展趋势

01

绞窄性肠梗阻概述

CHAPTER

绞窄性肠梗阻是指肠壁血运发生障碍的肠梗阻，可因肠系膜血管受压、血栓形成或栓塞等引起。

定义

常见原因包括肠扭转、肠套叠、腹内疝、肿瘤压迫等。

发病原因

主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等症状。严重者可出现休克、腹膜刺激征等。

根据梗阻部位可分为高位和低位绞窄性肠梗阻；根据梗阻原因可分为机械性、动力性和血运性绞窄性肠梗阻。

分型

临床表现

VS

通过病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查等方法进行诊断。其中，腹部X线平片和CT检查对绞窄性肠梗阻的诊断具有重要价值。

诊断标准

结合患者病史、临床表现和影像学检查结果，如出现以下情况之一者可诊断为绞窄性肠梗阻：（1）腹痛发作急骤，呈持续性剧烈疼痛；（2）呕吐早而频繁，呕吐物为血性；（3）腹部压痛明显，伴腹肌紧张和反跳痛；（4）腹部X线平片或CT检查显示肠管扩张、气液平面等肠梗阻征象，同时可发现肠系膜血管受压、血栓形成或栓塞等血运障碍表现。

诊断方法

02

护理评估与计划制定

CHAPTER

生命体征

腹部症状

体液平衡

心理状态

01

02

03

04

密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况。

评估患者腹痛、腹胀、恶心、呕吐等腹部症状的程度和频率，了解病情进展。

监测患者的出入量、电解质及酸碱平衡情况，防止脱水、电解质紊乱等并发症的发生。

关注患者的情绪变化，了解其对疾病的认知和心理需求，提供必要的心理支持。

疼痛

恶心与呕吐

腹胀

体液不足

评估患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间，采取合适的疼痛缓解措施。

了解患者腹胀的原因，采取胃肠减压、肛管排气等措施缓解腹胀。

观察患者恶心、呕吐的频率、量及性质，协助患者保持舒适体位，及时清理呕吐物。

根据患者出入量、皮肤弹性、口腔黏膜干燥程度等判断体液不足情况，及时补液。

根据患者的疼痛评估结果，选择合适的镇痛药物或物理治疗方法，如热敷、按摩等。

疼痛管理

饮食调整

体位与活动

心理护理

根据患者病情及营养需求，制定个性化的饮食计划，如低脂、低渣、易消化食物等。

指导患者采取舒适体位，适当进行床上活动或下床活动，促进肠道蠕动恢复。

针对患者的心理需求，提供心理疏导、认知行为疗法等心理支持措施，减轻焦虑、抑郁等负面情绪。

03

护理措施实施

CHAPTER

遵医嘱给予镇痛药物，如非甾体类抗炎药或阿片类药物，以缓解疼痛。

药物治疗

非药物治疗

心理护理

采用热敷、按摩、针灸等非药物疗法，帮助患者舒缓疼痛。

提供心理支持，帮助患者缓解焦虑、紧张情绪，从而减轻疼痛感受。

03

02

01

根据患者病情和医嘱，给予适当的饮食调整，如低脂、低渣、高纤维饮食，以促进肠道蠕动和排便。

饮食调整

遵医嘱使用促进肠道蠕动的药物，如胃肠动力药，帮助恢复肠道功能。

药物治疗

对于严重便秘或肠梗阻患者，可采用灌肠治疗，以清除肠道内积存的粪便和毒素。

灌肠治疗

密切观察患者的生命体征、腹部症状和体征变化，及时发现并处理并发症。

鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。

保持患者皮肤清洁干燥，定期翻身、拍背，预防压疮的发生。

提供心理支持，帮助患者缓解焦虑、紧张情绪，增强治疗信心。

严密观察病情

保持呼吸道通畅

预防压疮

心理护理

04

病情观察与记录要求

CHAPTER

01

02

对于病情不稳定的患者，应增加监测频率，如每15-30分钟测量一次，确保患者安全。

密切监测患者的心率、呼吸、血压和体温，至少每小时记录一次，以及时发现病情变化。

观察患者腹部外形、轮廓、有无肠型及蠕动波，注意腹部压痛、反跳痛等腹膜刺激症状。

听取患者主诉，询问有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状，并详细记录。

检查患者肠鸣音情况，注意肠鸣音减弱或消失可能提示肠梗阻加重。

医生接到报告后，应及时评估患者病情，制定相应治疗方案。

护士应按照医嘱执行治疗，并继续密切观察患者病情变化，及时向医生反馈治疗效果及患者反应。

当发现患者生命体征不稳定、腹部体征异常或主诉症状加重时，护士应立即报告医生。

05

心理护理及健康教育策略

CHAPTER

积极倾听患者的主诉，理解其焦虑、恐惧等情绪，给予关心和支持。

倾听与理解

通过安慰、鼓励等方式，帮助患者稳定情绪，减轻心理压力。

情绪安抚

引导患者正确认识疾病，纠正错误观念，增强治疗信心。

认知重构

情绪支持

培训家属如何给予患者情绪上的支持，如陪伴、安慰、鼓励等。

有效沟通

指导家属掌握与患者的沟通技巧，如倾听、表达关心、避免指责等。

协助护理

教育家属如何协助患者进行日常护理，如饮食调整、生活照顾等