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糖尿病足伤口护理

Contents目录糖尿病足概述伤口评估与处理原则局部清创与换药技巧抗感染治疗策略营养支持与生活方式调整并发症预防与处理

糖尿病足概述01

糖尿病足是糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏。定义糖尿病患者的慢性周围神经性并发症，特别是糖尿病患者的感觉并发症，所出现的感觉丧失或者是异常。比如四肢末端特别是足部的感觉异常所出现的麻木、走路的感觉好像踩着棉花一样，或者有针刺感等等一系列的表现，这些都是糖尿病病人的周围神经并发症。发病原因定义与发病原因

早期表现为皮肤温度低、疼痛等下肢供血不足症状，还可有感觉麻木、迟钝等周围神经病变症状。晚期可出现溃疡、坏疽等。临床表现根据病因可分为神经性溃疡、缺血性溃疡和混合性溃疡。分型临床表现及分型

危害足部畸形夏科氏关节病骨折危害与并发症糖尿病足是糖尿病一种严重的并发症，治疗不及时可能导致截肢甚至危及生命，需积极预防。长期感觉神经受损导致关节丧失感觉，表现为关节过度使用、肿胀、畸形。如锤状趾、爪形趾等。运动神经受损导致肌肉力量不平衡，骨骼排列改变，足部承重异常，易发生骨折。

伤口评估与处理原则02

伤口评估方法观察伤口部位、大小、形状、深度、颜色、有无分泌物或坏死组织等。检查伤口周围皮肤温度、弹性、有无压痛或波动感等。判断伤口有无异味，有助于了解感染情况。使用探针、镊子等工具进一步探查伤口情况，如有无窦道或潜行等。视诊触诊嗅诊器械检查

清洗伤口控制感染改善局部血液循环营养支持处理原则及步用生理盐水或双氧水等清洗伤口，去除表面污垢和坏死组织。根据伤口情况选用合适的抗生素进行治疗，控制感染。采用理疗、按摩等方法改善局部血液循环，促进伤口愈合。给予患者足够的营养支持，如蛋白质、维生素等，有助于伤口愈合。

010204注意事项与误区避免使用刺激性强的化学消毒剂清洗伤口，以免加重损伤。不要在伤口上涂抹任何药膏或粉末，以免影响伤口愈合。避免长时间包扎过紧，以免影响局部血液循环。定期更换敷料，保持伤口清洁干燥。03

局部清创与换药技巧03

使用手术刀、剪刀等器械去除坏死组织，适用于干性坏疽、气性坏疽等。机械性清创利用伤口渗液中的酶等成分分解坏死组织，适用于湿性坏疽、混合性坏疽等。自溶性清创使用蛆虫等生物啃食坏死组织，适用于坏死组织较多的伤口。生物性清创使用含有酶成分的敷料，促进坏死组织分解，适用于各种类型坏疽。酶学清创清创方法及选择依据

根据伤口情况而定，一般每天或隔天换药一次，保持伤口清洁干燥。选择透气性好、吸水性强的敷料，如棉纱、泡沫敷料等。避免使用刺激性强的化学药物或粘性过强的敷料。换药频率与材料选择材料选择换药频率

清创和换药过程中需严格遵守无菌原则，防止交叉感染。严格无菌操作轻柔细致操作观察伤口变化保持患者舒适避免过度刺激伤口，减轻患者痛苦。密切观察伤口的颜色、气味、渗液等变化，及时调整治疗方案。注意患者保暖和隐私保护，提高患者舒适度。操作注意事项

抗感染治疗策略04

根据伤口感染程度和细菌培养结果，合理选择抗生素种类和剂量。优先选择窄谱、针对性强的抗生素，以减少耐药性的产生。对于严重感染或多重耐药菌感染，可考虑联合使用不同种类的抗生素。抗生素应用原则及选择

清除坏死组织和异物，减少细菌滋生的环境。彻底清创外用抗生素伤口湿敷根据细菌培养结果，选择敏感的外用抗生素进行局部涂抹。使用生理盐水或抗菌药液进行伤口湿敷，有助于控制感染和促进伤口愈合。030201局部抗感染治疗措施

根据细菌培养结果和患者病情，选择敏感的抗生素进行全身性治疗。系统性抗生素治疗提供足够的营养支持，改善患者全身状况，增强免疫力。营养支持积极控制血糖水平，有助于减轻感染程度和促进伤口愈合。控制血糖全身抗感染治疗策略

营养支持与生活方式调整05

营养支持原则及饮食建议控制总热量摄入，保持理想体重。增加膳食纤维的摄入，有助于控制血糖和血脂。避免食用高糖、高脂肪和高盐食物。均衡饮食，适量摄入蛋白质、脂肪和碳水化合物。

生活方式调整措施保持足部清洁干燥，避免感染。定期进行足部检查，及时发现并处理足部问题。戒烟限酒，避免烟草和酒精对血管的损害。选择舒适、透气的鞋袜，避免穿着过紧的鞋子。控制血糖和血脂水平，遵医嘱按时服药。

指导患者进行足部护理和伤口处理，预防并发症的发生。鼓励患者积极参与治疗和护理过程。帮助患者树立信心，保持乐观心态。提供糖尿病足相关知识教育，提高患者自我管理能力。关注患者的心理变化，及时给予心理支持和辅导。心理护理与健康教育0103020405

并发症预防与处理06

糖尿病足伤口容易感染，感染后会加重伤口病情，甚至引发败血症等严重并发症。感染由于缺血、神经病变等原因，糖尿病足伤口可能出现坏疽，即组织坏死，严重时可能导致截肢。坏疽