中国心力衰竭诊断和治疗指南2024十大要点解读PPT 课件.pptxVIP

$number{01}中国心力衰竭诊断和治疗指南????????十大要点解读2024-03-28汇报人：xxx

目录更新要点一：心衰的分类和诊断标准更新要点二：心衰诊疗流程优化更新要点三：推荐SGLT2抑制剂治疗全射血分数慢性心力衰竭更新要点四：除了“新四联”的治疗外，更新了其他优效治疗药物的推荐

目录更新要点五：慢性HFrEF治疗流程图更新更新要点六：急性心衰的初始评估内容更新要点七：新增终末期（或晚期）心衰的定义标准更新要点八：心衰合并症的治疗推荐更新要点九：新增了慢性肾脏疾病（CKD）不同分期对心衰治疗药物选择的影响

目录更新要点十：强调和更新了心衰患者的长期管理重要性

01更新要点一：心衰的分类和诊断标准

心衰分类概述根据心衰发生的时间、速度、严重程度和心脏受损部位，将心衰分为急性心衰和慢性心衰、左心衰和右心衰、收缩性心衰和舒张性心衰等类型。新增了射血分数中间值的心衰（HFmrEF）分类，完善了心衰的分类体系，使得更多患者能够被准确诊断和治疗。

综合患者的病史、症状、体征、心电图、影像学检查等多方面信息，制定全面、准确的心衰诊断标准。强调心衰诊断的依据应包括心脏结构和功能的异常，以及心衰相关的生物标志物检测，如B型利钠肽（BNP）和N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）等。诊断标准及依据

准确的心衰分类和诊断标准有助于提高心衰的诊断率和治疗水平，改善患者预后和生活质量。有助于指导医生针对不同类型的心衰患者制定合理的治疗方案，避免误诊和漏诊，减少医疗资源的浪费。临床应用与意义

02更新要点二：心衰诊疗流程优化

诊疗流程现状及问题现状当前心衰诊疗流程存在复杂、繁琐的问题，导致诊断不及时、治疗不规范。-问题：诊疗流程中存在信息传递不畅、多学科协作不够、患者参与度不高等问题，影响诊疗效果。

优化措施与建议简化诊疗流程通过减少不必要的检查和治疗环节，缩短诊疗时间，提高诊疗效率。-加强多学科协作：建立多学科协作机制，促进心内科、心外科、急诊科等相关科室之间的合作与交流。-提高患者参与度：加强患者教育，提高患者对心衰诊疗的认知和参与度，促进医患合作。

实施效果评估评估指标通过比较优化前后的诊疗时间、诊疗费用、并发症发生率等指标，评估优化措施的实施效果。-持续改进：根据评估结果，对优化措施进行持续改进和优化，进一步提高心衰诊疗水平。

03更新要点三：推荐SGLT2抑制剂治疗全射血分数慢性心力衰竭

SGLT2抑制剂主要通过抑制肾脏近曲小管SGLT2，减少肾小管对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄，从而降低血糖。这类药物在降低血糖的同时，还具有降低血压、减轻体重和降低尿酸等多重作用，这些效应可能与心力衰竭的获益相关。SGLT2抑制剂作用机制

123临床应用效果及优势延缓疾病进展SGLT2抑制剂可能通过改善心肌能量代谢、减轻心肌纤维化等途径，延缓心力衰竭的进展。改善心力衰竭症状SGLT2抑制剂能够降低心脏负荷，改善心力衰竭患者的运动耐量和生活质量。降低再住院率多项研究表明，SGLT2抑制剂能够降低心力衰竭患者的再住院率，减轻医疗负担。

适用人群起始剂量与滴定不良反应监测禁忌证与慎用情况SGLT2抑制剂适用于2型糖尿病合并心力衰竭的患者，尤其是全射血分数降低的心力衰竭患者。使用SGLT2抑制剂时，应从低剂量开始，根据患者耐受性逐渐增加剂量。常见不良反应包括泌尿生殖道感染、低血糖、低血压等，应密切监测并及时处理。重度肾功能不全、肝功能不全、1型糖尿病患者以及妊娠期妇女应禁用或慎用SGLT2抑制剂意事项与不良反应

04更新要点四：除了“新四联”的治疗外，更新了其他优效治疗药物的推荐

“新四联”治疗概述及局限性“新四联”治疗是指联合使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂和SGLT2抑制剂四种药物，以改善心力衰竭患者的预后。然而，“新四联”治疗并不适用于所有患者。一些患者可能无法耐受其中一种或多种药物，或者治疗效果不佳。因此，需要探索其他优效治疗药物来满足患者的需求。

除了“新四联”治疗外，还有其他一些药物被证明对心力衰竭患者具有优效治疗作用。例如，近年来研究发现，某些新型的心肌代谢调节剂能够改善心肌能量代谢，减轻心肌缺血/再灌注损伤，对心力衰竭患者具有潜在的治疗作用。此外，一些具有抗炎、抗氧化、抗纤维化等作用的药物也正在研究中，未来可能成为心力衰竭治疗的新选择。其他优效治疗药物介绍

在使用过程中，需要密切监测患者的反应和病情变化，及时调整用药方案以确保治疗效果和安全性。同时，还需要关注药物之间的相互作用和不良反应等问题。在选择治疗药物时，应根据患者的具体情况进行个体化治疗。需要综合考虑患者的病情、合并症、耐受性等因素，制定合理的用药方案。对于无法耐受“新四联”治疗的患者，可以考