糖尿病足患者的护理 ppt.pptx

糖尿病足患者的护理

目录糖尿病足概述糖尿病足患者风险评估局部创面处理与护理技巧下肢血管神经保护及锻炼指导

目录营养支持与饮食调整建议心理护理及家庭关爱支持

01糖尿病足概述

定义糖尿病足是糖尿病患者因神经病变、血管病变和感染等因素导致足部或下肢组织破坏的一种病变。发病机制主要涉及神经病变、血管病变和感染三个方面。神经病变导致感觉减退或消失，使患者无法及时发现足部问题；血管病变导致下肢缺血、营养障碍，降低组织抵抗力；感染则加速组织破坏，形成恶性循环。定义与发病机制

患者可能出现足部疼痛、麻木、感觉异常、间歇性跛行等症状。严重者可出现足部溃疡、坏疽甚至截肢。根据病变程度可分为轻、中、重三型。轻型表现为足部畸形、皮肤干燥；中型表现为足部溃疡但无感染；重型则出现严重感染、坏疽等。临床表现及分型分型临床表现

诊断标准结合患者病史、症状、体征以及相关检查进行综合诊断。具体包括：有明确的糖尿病病史；出现足部疼痛、麻木等神经病变症状；下肢血管病变检查阳性；足部溃疡或坏疽等临床表现。评估方法采用Wagner分级法进行评估，根据患者足部病变的程度分为0-5级，级数越高表示病变越严重。同时结合其他检查如X线、超声等了解骨骼、血管受累情况。诊断标准与评估方法

02糖尿病足患者风险评估

不合适的鞋袜穿着过紧或过松的鞋袜，以及质地较硬的鞋底，均可增加足部损伤风险。足部畸形如拇外翻、锤状趾等，可增加足部压力和摩擦，导致溃疡形成。血管病变糖尿病血管病变可减少足部血液供应，降低足部组织修复能力。血糖控制不佳长期高血糖状态可导致血管和神经病变，增加足部溃疡和感染风险。神经病变糖尿病神经病变可导致足部感觉减退或丧失，使患者难以察觉足部损伤。危险因素识别

加强健康教育，提高患者对糖尿病足的认识和自我护理能力。低风险患者中风险患者高风险患者定期进行足部检查，及时发现并处理足部问题，避免病情恶化。制定个性化护理计划，加强足部保护，降低溃疡和感染风险。030201风险分层管理策略

包括血糖控制、神经病变、血管病变、足部畸形等方面。全面评估患者状况如保持足部清洁干燥、降低感染风险、促进溃疡愈合等。制定护理目标如定期清洗和检查足部、穿着合适的鞋袜、使用保湿霜和抗菌药膏等。确定护理措施根据患者病情变化及时调整护理方案，确保护理效果。定期随访和调整护理计划个性化护理计划制定

03局部创面处理与护理技巧

根据创面情况，选择温和的清洁剂，避免使用刺激性强的化学清洁剂。选择合适的清洁剂用无菌棉球或纱布蘸取适量清洁剂，轻轻擦拭创面及周围皮肤，注意清洁创面边缘，避免残留物。清洁方法常采用碘伏、酒精等消毒剂进行创面消毒，消毒时应遵循无菌操作原则，从创面中心向外周擦拭。消毒方法创面清洁与消毒方法选择

根据创面渗出情况，一般每天或隔天更换一次敷料，保持创面干燥。更换频率更换敷料前应先洗手，遵循无菌操作原则；注意观察创面情况，如有异常应及时处理。更换敷料注意事项根据创面大小、深度及渗出情况选择合适的敷料，如无菌纱布、泡沫敷料等。敷料选择敷料更换频率及注意事项

缺血性溃疡处理对于缺血性溃疡，应积极治疗原发病，改善局部血液循环；同时加强创面护理，避免受压和摩擦。感染创面处理对于感染创面，应根据感染程度选择合适的抗生素进行治疗，同时加强创面清洁和消毒工作。神经性溃疡处理对于神经性溃疡，应减轻局部压力，改善局部血液循环；同时加强患者教育，提高患者自我保护意识。特殊情况下创面处理策略

04下肢血管神经保护及锻炼指导

下肢血管检查与评估方法触诊检查通过触摸患者下肢皮肤温度、湿度、弹性等，初步判断下肢血管状况。踝肱指数（ABI）测定通过测量踝部动脉和肱动脉的收缩压，计算ABI值，评估下肢动脉狭窄程度。彩色多普勒超声检查利用超声技术观察下肢动脉血管壁、管腔及血流情况，判断血管狭窄、闭塞等病变。

03感觉功能测试通过检查患者下肢触觉、痛觉、温度觉等感觉功能，评估神经受损情况。01神经传导速度（NCV）测定通过电刺激下肢神经，记录神经冲动传导速度，评估神经受损程度。02肌电图（EMG）检查记录肌肉在静息和收缩状态下的电活动，判断肌肉神经支配情况。神经传导功能测试及意义

个性化锻炼方案制定和执行如步行、慢跑、游泳等，可提高患者心肺功能，促进下肢血液循环。针对下肢肌肉进行力量训练，如深蹲、腿举等，增强肌肉力量和耐力。通过单腿站立、闭眼站立等平衡练习，提高患者平衡能力，减少跌倒风险。进行下肢伸展运动，如瑜伽、太极等，增加关节活动度，缓解肌肉紧张。有氧运动力量训练平衡训练柔韧性训练

05营养支持与饮食调整建议

123通过测量身高、体重、计算BMI等指标，了解患者的营养状况，为后续的营养支持提供依据。评估患者的营养状况根据患者的年龄、性别、活动水平等因素，设定合理的能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素的摄入目标。设定