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发热门诊医务人员职业暴露的应急处置措施

发热门诊医务人员职业暴露的应急处置措施

发生职业暴露后，根据暴露风险评估选择恰当的处置方式。

（一）呼吸道暴露。

缺乏呼吸道防护措施、呼吸道防护措施损坏时（如口罩松动、脱落等）、使用无效呼

吸道防护措施（如使用不符合规范要求的口罩）与新冠肺炎确诊患者密切接触；被新冠病

毒污染的手接触口鼻等。

处置流程：

1.医务人员发生呼吸道职业暴露时，应当即刻釆取措施保护呼吸道（用规范实施

手卫生后的手捂住口罩或紧急外加一层口罩等），按规定流程撤离污染区。

2.紧急通过脱卸区，按照规范要求脱卸防护用品。

3.根据情况可用清水、0.1%过氧化氢溶液、碘伏等清洁消毒口腔或/和鼻腔，佩

戴医用外科口罩后离开。

4.及时报告当事科室的主任、护士长和院感办。

5.院感办尽快组织专家对其进行风险评估，包括确认是否需要隔离医学观察、预

防用药、心理疏导等。

6.高风险暴露者按密接人员管理，隔离医学观察14天。

7.及时填写新冠肺炎医护人员职业暴露记录表，尤其是暴露原因，认真总结分析，

预防类似事件的发生。

（二）血液体液暴露。

1、血液、体液污染防护用具或完整皮肤、污染粘膜、发生针刺伤。

2、发生针刺伤时，指定区域内脱去手套，从近心端向远心端轻柔挤出受伤部位血液，

75%乙醇或碘伏擦拭消毒，戴无菌手套；至脱卸区脱卸防护用品后，到清洁区再次进行伤

口消毒处理，必要时进行包扎，上报相关部门做好登记，根据暴露情况给予指导和相应

预防治疗措施，做好跟踪随访。

3、粘膜暴露后至指定区域内用大量生理盐水冲洗。至脱卸区脱卸防护用品后，到清

洁区再次冲洗处理。上报相关部门做好登记，根据暴露情况给予指导和相应预防治疗措

施，做好跟踪随访。

4、防护用具被血液、体液污染后，及时至指定区域脱卸防护用品，上报相关部门做

好登记，根据暴露情况给予指导和相应预防治疗措施，做好跟踪随访。

（三）医务人员防护服破损

1、评估防护服破损程度，确定暴露风险程度。

2、如无暴露风险采取相应措施后，可继续工作。如存在暴露风险及时撤离现场，至

指定区域内按流程脱卸防护用品，采取相应措施，报告相关部门，根据暴露情况给予指

导和相应预防治疗措施，做好跟踪随访。

（四）医务人员手套破损

手套破损分为外层手套破损、双层手套破损、手套破损且有皮肤损伤，发现手套破损

后，先评估手套破损情况，再决定处理流程。

1.发现外层手套破损，在相应区域实施手卫生后撤离至指定区域脱外层手套，实

施手卫生后重新戴外层手套后可继续工作。

2.发现双层手套破损，实施手卫生后撤离至指定区域脱去双层手套，实施手卫生

后重新戴双层手套后可继续工作。

3.发现手套破损且有皮肤损伤后撤离现场至指定区域实施手卫生，脱去双层手套，

进行伤口局部清洗、消毒、包扎后重新戴无菌手套，按流程脱摘防护用品，进行对伤口

的再次处理，上报相关科室并做好登记，追踪随访。

（五）医护人员护目镜、面屏脱落

1、医护人员护目镜、防护口罩松脱应当立即更换。

2、无暴露风险，更换后可继续工作。有暴露风险应及时撤离现场至指定区域，按流

程脱摘防护用品，评估风险是否可以继续工作，上报相关科室并做好登记，评估风险，

给予指导。