新冠感染后咳嗽的科学用药解读（发病机制、特点及用药介绍）.pptxVIP

;;;

咳嗽的定义

咳嗽是机体的防御性神经反射，有利于清除呼吸道分泌物和有

害因子，但频繁剧烈的咳嗽会对患者的工作、生活和社会活动造

成严重影响。;

剧烈咳嗽期间，胸内压可达到300mmHg,

呼气速度接近500英里/小时;

延髓

咳嗽中枢

传出神经

(喉下、膈、脊);;

急性咳嗽

成人3周，儿童2周

亚急性咳嗽(占比比较高)

成人3-8周，儿童2-4周

感染后咳嗽

慢性咳嗽

成人8周，儿童4周

合并其他病因如：上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、变应性咳嗽等;

目前认为感染后咳嗽的主要发

病机制包括：广泛的气道炎症和上/

下呼吸道上皮损伤以及大量的黏痰

分泌；短暂的气道高反应性以及受

体高敏感性导致咳嗽症状加重。

其中，气道炎症是感染后咳嗽

的核心发病机制。;

轻度：偶有短暂咳嗽

咳嗽严重程度评估：中度：频繁咳嗽，轻度影响日常活动或轻度影响夜间睡眠

重度：频繁咳嗽，严重影响日常活动和夜间睡眠;;

中枢非依赖性

中枢依赖性

局部麻醉药

粘膜保护剂

抑制咳嗽传入或传出神经;

可待因

中枢依赖性，有成瘾性

右美沙芬

中枢非依赖性，无成瘾性

福尔可定

中枢非依赖性，低成瘾性

左丙氧芬

中枢非依赖性，无成瘾性

氯哌斯汀

cloperastine中枢非依赖性;

注意事项

孕妇，哺乳期妇女和儿童禁用。本

药可透过胎盘，长期使用会使胎儿

成瘾，引起新生儿的戒断症状，本

药可经乳汁分泌，有导致新生儿肌

力减退和呼吸抑制的危险;

注意事项

有精神病史，妊娠三个月内妇女及哺乳期

妇女禁用，2周内服用单胺氧化酶抑制剂

(神经系统相关疾病的药物抗抑郁药、抗帕

金森、阿尔茨海默病药)禁用本品

FDA妊娠安全性分级为C级，妊娠中期及

晚期慎用，哺乳期慎用;

注意事项

呼吸功能储备下降患者慎用，

哮喘、肝功能损害患者和婴儿慎用。

在孕产妇中安全性尚不确定，应谨

慎使用;

那可丁

普诺地嗪苯佐那酯

喷托维林

苯丙哌林依普拉酮;

注意事项

过敏及痰多者禁用

大剂量可兴奋呼吸，引起支气管痉挛。

服用一周，症状仍不能理解，应及时

就诊。不推荐儿童，孕妇及哺乳期妇

女使用本品;

外周镇咳药不良反应及注意事项

普诺地嗪的不良反应及注意事项;

外周镇咳药不良反应及注意事项

苯佐那酯的不良反应及注意事项;;

减充血剂

12岁以上儿童及成年人

伪麻黄碱30-60mg/次

Q6h或Q12h每天不超过240mg

镇咳药;

药品名称;

复方甲氧那明胶囊(孕妇慎用)

美敏伪麻溶液(惠菲宁)

ICS(如布地奈德吸入溶液)

苏黄止咳胶囊(孕妇禁用);

右美沙芬：本药FDA妊娠安全性分级为C级，妊娠中期及晚期谨慎短期

使用哺乳期谨慎短期使用。

美敏伪麻溶液：右美沙芬、伪麻黄碱、氯苯那敏复方制剂，妊娠3个月

内禁用妊娠3个月后及哺乳期谨慎短期使用。

复方福尔可定口服溶液：福尔可定、曲普利、伪麻黄碱：妊娠期谨慎短

期使用。

N-乙酰半胱氨酸：FDA妊娠安全级别B级。孕产妇可选用。

桃金娘油：孕期妇女规范使用无危险性。亲脂性，可进入乳汁。尚

无哺乳期妇女使用资料，故哺乳期慎用

桉柠蒗：桃金娘油的替代品，孕产妇用药同桃金娘油

氨溴索：妊娠3个月内慎用。可经过乳汁分泌，哺乳妇女慎用

布地奈德混悬溶液：成人：一次1~2mg,一天二次，

儿童：一次0.5~1mg,一天二次。FDA妊娠分级：B;

由于感染导致抵抗力降低、排痰不畅、细菌耐

药或抗感染疗效不佳等原因，细菌在支气管内

不能被及时有效清除，一些细菌性急性支气管

炎患者可能病程迁延超过3周，被称为迁延性

细菌性支气管炎

多见于婴幼儿，但成人有时亦可见到

致病细菌常为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、肺

炎支原体、肺炎衣原体等，可造成迁延性咳嗽

建议抗感染治疗1~2周