结核性脑膜炎的护理.pptVIP

**用药护理?对长期使用脱水剂的患者尽早静脉置管，既提高疗效也减轻患者频繁穿刺的痛苦。脱水剂长时间使用可导致便秘，水电解质紊乱、肾功能损害。给与相应护理及病情观察。注意观察抗结核药的疗效及副作用。对长期使用激素的患者要注意保持皮肤、口腔清洁，预防感染。静脉注射时速度要慢。第28页,共34页，2024年2月25日，星期天**对症护理（1）对呼吸困难、紫绀者给氧气吸入，以改善脑组织缺氧。（2）尿潴留时，给与保留导尿时应严格无菌操作，以防止尿路感染。（3）肢体瘫痪的要加强皮肤护理，预防压疮，定时翻身拍背，预防坠积性肺炎。瘫痪肢体的按摩，被动功能锻炼（4）发热的护理:监测体温变化，体温过高时给与物理、药物降温，出汗多的及时更换衣物，发热病人热量消耗大，水份丧失多，鼓励病人多饮水，给以营养丰富易消化的流质或半流质。第29页,共34页，2024年2月25日，星期天**腰穿术前术后护理：脑压高的患者术前静脉给予甘露醇125ML，指导患者排空大小便指导和协助患者去枕侧卧，背齐床沿，屈颈抱膝，使脊柱尽量前屈。观察患者呼吸、脉搏及面色变化，询问患者有无不适。术后平卧腰穿后嘱患者平卧6h防止穿刺部位渗出穿刺术后患者应按压穿刺局部2～5min，对有渗出倾向患者可延长压迫时间，直至无渗出为止。保持穿刺部位清洁、干燥，防止敷料脱落，发现有渗出，应及时更换无菌纱布，给予加压。

腰穿后，尤其对颅内压增高者，术后12～24h应注意观察意识情况、呼吸、脉搏、血压、瞳孔和肢体运动等变化，发现异常及时通知医生处理。

第30页,共34页，2024年2月25日，星期天**心理护理?结脑病程长，病情变化快，易反复，经济负担重，患者及家属易焦虑，悲观，护士应积极与患者及家属交谈并劝慰患者，给予其心理支持，使患者有安全感，有利于患者配合治疗。?告诉患者结核性脑膜炎是可以治愈的，向患者介?绍相关的知识，使患者建立信心。同时，做好患者家属的工作，使其能关心爱护患者，给予患者精神和经济上的支持。第31页,共34页，2024年2月25日，星期天**健康教育?宣传结脑相关的知识，向患者及家属解释病情，使其坚持正?确服药，介绍服药方法、药物的剂量和副作用，详细说明坚持规?律用药、全程用药的重要性，以取得患者及家属的主动配合。??指导患者合理安排生活，保证充足的睡眠和休息时间。留有后遗症的患者，应对瘫痪肢体进行理疗、被动活动等功能锻炼，防止肌挛缩。对失语和智力低下者，应进行语言训练和适当教育。第32页,共34页，2024年2月25日，星期天**出院指导注意休息，预防感染加强营养，合理饮食按医嘱坚持长期规律服药定期随访脑脊液及肝肾功能变化治愈标准：临床症状消失、脑脊液正常、停药2~3年没有复发第33页,共34页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第34页,共34页，2024年2月25日，星期天关于结核性脑膜炎的护理**一、?定义：结核性脑膜炎简称结脑是由结核杆菌引起的脑膜的非化脓性炎症。约6%的结核病侵及神经系统，其中以结核性脑膜炎最为常见，由于结核性脑膜炎病程长，病情重，变化快，易反复，病人心理负担重。在对此类病人的治疗过程中护理工作很重要。第2页,共34页，2024年2月25日，星期天**二、病因及发病机制结脑是由结核分枝杆菌感染所致，本病的发病通常有两个过程，首先是原发结核病病变形成时，病灶内的结核杆菌可经血行而停留在脑膜、脑实质、脊髓内，形成隐匿的结核病灶，包括结核结节、结核瘤；当上述病灶一旦破溃，大量的结核菌直接进入蛛网膜下腔，引起结核性脑膜炎发病。此外，脑附近组织如中耳、乳突、颈椎、颅骨等结核病灶，亦可直接蔓延，侵犯脑膜，但较为少见。从发病原理来看，结核性脑膜炎系继发性结核病，因此，应重视查找原发病灶，但也有少数病例，原发病灶已愈或找不到，对此类病例，应提高警惕，以免误诊。第3页,共34页，2024年2月25日，星期天**脑脊液脑脊液产生于各脑室脉络丛。脑脊液是一种无色透明的液体，充满脑室和蛛网膜下隙保护脑和脊髓免受外界振荡损伤1.保护脑和脊髓免受外界振荡损伤2.调节颅内压3.参与脑和脊髓的代谢4.维持正常pH第4页,共34页，2024年2月25日，星期天**脑膜刺激征软脑膜受到炎症、出血或理化内环境的改变刺激时可出现一系列提示脑膜受损的病征，称脑膜刺激征。临床表现：头痛、呕吐、颈项强直、克氏征、布氏征阳性第5页,共34页，2024年2月25日，星期天**病理

PATHOLOGICAL脑膜弥漫性充血、水肿、炎性渗出、形成结核