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胃酸反流，用泰欣赞

临床资料患者涂某某，男性，46岁主诉：反复反酸、烧心3年余伴随症状：咽喉部不适、刺激性干咳体格检查：生命体征正常，未发现明显阳性体征既往史：无个人史：吸烟史20多年，1包/天，偶尔饮酒，经常熬夜

诊治经过耳鼻喉科慢性咽喉炎呼吸内科胸部CT未见异常消化内科南昌县人民医院胃镜：非萎缩性胃炎奥美拉唑：1片/次2次/天，饭前半小时服用多潘立酮：1片/次3次/天，饭前15min服用

我院复查胃镜反流性食管炎

RE治疗饮食和生活方式的调整药物治疗：替戈拉生50mg/次1次/天×4周

替戈拉生治疗4周后食管黏膜完全愈合

非糜烂性反流病(NERD)反流食管炎(RE)NERD：存在反流相关不适症状,但内镜下未见食管黏膜破损1，约占GERD的70%2RE：内镜下可见食管远段黏膜破损1，约占GERD的30%2约10%的GERD患者中NERD将进展为RE，因此RE被认为是一种更严重反流病的表现3RE可合并食管狭窄、溃疡和消化道出血WorldGastroenterologyOrganisationGlobalGuidelines.GlobalPerspectiveonGastroesophagealRefluxDisease.UpdateOctober2015SavarinoE,etal.NatRevGastroenterolHepatol.2013;10(6):371-80.HuntR,etal.JClinGastroenterol.2017;51(6):467-478.反流性食管炎约占GERD的30%

超过70%的RE患者无反流症状1RE患者中各种人群所占比例71.2%无反流症状28.8%存在烧心和/或反流症状症状缓解≠黏膜愈合，RE症状缓解患者中黏膜未愈合的患者达50%以上2按照以人群为基础的蒙特利尔定义，症状定义GERD是指为每周≥2天轻度烧心和/或反流，或每周≥1天中度/重度烧心和/或反流研究1：从上海地区随机抽取3600人被要求进行内镜检查，参与者完成一般性信息问卷和中文版“反流疾病问卷”，3153人完成调查(87.6％)，1030人(32.7％)同意内镜检查，1029例内镜检查适合进行分析研究2：纳入66例反流性食管炎患者，所有患者均接受奥美拉唑20mg/天治疗8周，在治疗结束时评估症状缓解和黏膜愈合情况。结果显示，75.8%患者的症状得到缓解，而其中仅有46%患者在8周时黏膜愈合ZouDW,etal.ScandJGastroenterol.2011Feb;46(2):133-41.CheungTK,etal.Digestion.2007;75(2-3):128-34症状缓解≠黏膜愈合：RE患者中超过70%无反流症状，且在治疗时症状缓解不等同于黏膜愈合

食管癌演变过程食管癌Barrett食管正常食管RE5年内发展为Barrett食管的概率是普通人的5倍1发生食管癌的风险是普通人群的11.3倍2RonkainenJ,etal.AmJGastroenterol.2011Nov;106(11)1946-52.FrederikH,etal.NEJM.2011;365(15):1375-83.若黏膜长期不愈合，RE可发展成食管癌的癌前病变——Barrett食管

促进黏膜愈合，是国内外权威指南一致推荐的RE治疗重要目标2014中华医学会消化病学分会中国GERD专家共识意见52013美国胃肠病学会GERD诊断和治疗指南32014欧洲内镜外科协会GERD的管理指南22015日本胃肠病学会GERD循证临床实践指南42017世界胃肠病学组织(WGO)全球指南1RE的治疗目标1：促进黏膜愈合、缓解症状RE是GERD的一种类型，其治疗目标与GERD一致HuntR,etal.JClinGastroenterol.2017;51(6):467-478.Fuchs,etal.SurgEndosc.2014;28:1753–1773PhilipO,etal.AmJGastroenterol2013;108:308-328.（同11）IwakiriK,etal.JGastroenterol.2016Aug;51(8):751-67.陈旻湖,等.2014年中国胃食管反流病专家共识意见[J].胃肠病学,2015(3):155-168.

随访替戈拉生按需治疗随访至今控制平稳未出现副作用表现

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