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脊膜膨出围手术期护理
CATALOGUE
目录
引言
术前护理
术后护理
并发症的预防与处理
康复护理
出院指导与随访
01
引言
脊膜膨出是一种先天性神经系统发育异常，表现为脊髓膜通过脊柱裂口向外膨出，形成囊状突起。
定义
症状
诊断
患者可能出现下肢无力、麻木、疼痛、大小便失禁等症状，严重者可导致截瘫。
通过临床表现、影像学检查和实验室检查等手段进行诊断。
03
02
01
充分的术前准备和细致的术后护理能够确保手术过程顺利，减少并发症的发生。
保证手术顺利进行
合理的护理措施有助于减轻患者痛苦，促进伤口愈合和神经功能恢复。
促进患者康复
通过专业的护理指导，患者能够更好地进行自我护理和康复训练，提高生活质量。
提高生活质量
02
术前护理
神经功能评估
详细记录患者运动、感觉及反射功能，为术后神经功能恢复提供对比依据。
影像学评估
通过MRI、CT等影像学检查，明确病变部位、范围及与周围组织关系。
全身状况评估
评估患者心、肺、肝、肾等器官功能，以及营养状况，为手术耐受性提供依据。
与患者及其家属建立良好沟通，解释手术必要性、安全性及预期效果，减轻焦虑情绪。
建立信任关系
鼓励患者表达内心感受，给予关心和支持，帮助其树立信心，积极配合治疗。
提供心理支持
对于严重焦虑、抑郁等心理障碍患者，可请心理医生协助进行心理干预和治疗。
心理干预
保持皮肤清洁，避免局部破损或感染；根据需要剃除手术区域毛发。
皮肤准备
指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等呼吸功能锻炼，预防术后呼吸道感染。
呼吸道准备
术前禁食禁饮，根据医嘱进行肠道准备，预防术后腹胀、呕吐等并发症。
胃肠道准备
协助患者完成术前检查，如血常规、尿常规、心电图等；指导患者进行床上排便训练；根据医嘱给予术前用药。
其他准备
03
术后护理
保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，防止窒息。
监测体温变化，注意保暖，防止受凉感冒。
严密观察患者意识、瞳孔、呼吸、脉搏、血压等生命体征变化，及时发现异常情况并处理。
保持伤口敷料干燥、清洁，避免污染，定期更换敷料。
观察伤口有无渗血、渗液，及时处理并记录。
评估伤口疼痛程度，采取相应措施缓解疼痛。
评估患者疼痛程度，根据医嘱给予镇痛药物，并观察用药效果及副作用。
协助患者采取舒适体位，减轻疼痛。
指导患者进行深呼吸、放松训练等，以缓解疼痛。
保持环境安静、舒适，减少不良刺激。
01
02
03
04
04
并发症的预防与处理
术中操作
手术过程中应严格遵守无菌操作原则，减少手术野的污染。同时，对于手术时间较长的患者，可预防性使用抗生素以降低感染风险。
术前准备
术前应充分评估患者感染风险，对于存在感染高危因素的患者，应积极采取预防措施，如使用抗生素、加强营养支持等。
术后护理
术后应密切观察患者切口情况，定期更换敷料，保持切口干燥、清洁。对于出现发热、切口红肿等感染迹象的患者，应及时进行抗感染治疗。
术前应对患者进行详细的影像学检查，了解脊膜膨出的具体情况，以便制定合理的手术方案。
术前评估
在手术过程中，应尽量避免损伤硬脊膜和蛛网膜，减少脑脊液漏的发生。对于已经出现脑脊液漏的患者，应立即进行修补。
术中处理
术后应密切观察患者病情变化，对于出现头痛、恶心、呕吐等颅内压增高症状的患者，应及时进行CT或MRI检查以明确是否存在脑脊液漏。
术后观察
神经损伤
01
在手术过程中，应尽量避免损伤神经组织。对于已经出现神经损伤的患者，应积极进行营养神经等药物治疗和康复训练。
血栓形成
02
对于长期卧床的患者，应鼓励其进行床上活动以预防下肢深静脉血栓形成。同时，可使用弹力袜、间歇性充气加压装置等物理措施促进血液循环。
压疮预防
03
保持皮肤清洁干燥，定期更换体位和床垫以减少局部受压时间。对于已经出现压疮的患者，应及时进行清创换药等处理。
05
康复护理
术前指导患者进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、有效咳嗽等，以减少术后呼吸道并发症的发生。
术后根据患者恢复情况，指导患者进行四肢功能锻炼，如关节屈伸、肌肉收缩等，防止肌肉萎缩和关节僵硬。
对于长期卧床的患者，需进行床上翻身、起坐等训练，以预防压疮、肺部感染等并发症的发生。
在患者病情允许的情况下，鼓励患者尽早下床活动，逐渐恢复生活自理能力。
指导患者进行日常生活技能训练，如穿衣、洗漱、进食等，提高患者的生活自理水平。
对于存在功能障碍的患者，需进行针对性的康复训练，如手功能训练、步态训练等，以改善患者的生活质量。
术前向患者及家属介绍手术相关知识，减轻患者的焦虑和恐惧情绪。
术后及时了解患者的心理变化，给予关心和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
对于存在心理问题的患者，可请心理医生协助进行心理治疗，以促进患者的心理康复。
06
出院指导与随访
评估患者术后恢复情况
在出院前，医护人员应对
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