桡动脉采血三法一技巧.pptx

桡动脉采血，三法一技巧在新生儿疾病的治疗及护理中，为明确诊断、争取抢救时机常需采集血标本。由于新生儿血管细小，采血的针头又相对较粗,采血难度较大，加之新生儿哭闹，容易造成采血失败或是采集的血量不足或是溶血。一、穿刺前的准备1、物品准备：一次性采血针、采血试管，消毒物品。2、穿刺人员：工作时间两年以上的护士。3、核对患儿，协助取合适体位。二、选择血管及穿刺技巧法1、目测法患儿平卧，操作者左手握紧穿刺侧手掌，掌面向上，待患儿自然握拳，以拇指固定患儿手掌，食指置穿刺点绷紧皮肤。其余三指放置患儿手掌背侧托于腕关节，使之仰伸35-45度，掌面向上，手腕掌侧外四分之一处有一隆起即为桡动脉。右手执采血针与皮肤成15度，在手腕掌侧第二个腕横纹处穿刺，见回血连接试管，留取血液至所需量。二、选择血管及穿刺技巧法2、触摸法患儿平卧，操作者左手握紧穿刺侧手掌，掌面向上，右手触摸手腕掌侧外侧，摸到的搏动处即为桡动脉，选择搏动最明显处为穿刺点。右手执采血针与皮肤成15-20度角进行穿刺，见回血连接试管，留取血液至所需量。二、选择血管及穿刺技巧法3、三点一线定位法患儿食指外侧缘（靠近拇指侧）向近心端延长为A点，再向近心端做延长线为B点，在A和B连线于腕关节附近第二腕横纹交叉处作为C点，在C点15-20度穿刺进针，见回血连接试管，留取血液所需量。二、选择血管及穿刺技巧法4、穿刺方法及其技巧腕部下方垫棉垫使手腕仰伸约45度，左手大拇指腹在腕横纹处垂直向下按压，按压力度使局部皮肤变苍白，按压时间2秒，反复2~3次，桡动脉逐渐充盈显露。在动脉最明显处作环形消毒，在血管正上方以15度进针，见回血连接试管，留取血液至所需量。二、注意事项1、严格无菌操作。2、进行桡动脉穿刺时，针头进入动脉后，因哭闹因患儿哭闹引起血管痉挛收缩，不能马上见回血，需稍待片刻可见血液流出。3、皮肤消毒范围大于5cm，采血完毕立即覆盖瓶口贴，以操作左手拇指指腹沿桡动脉走向按压止血5-10min。4、采血细心，动作轻柔，避免对患儿不必要伤害。二、注意事项5、对有出血倾向、凝血机制不良的患儿压迫时间应延长，防止出血和感染。6、拔针后按压一定要准确，力量有效，时间充足，至穿刺点无渗血为止。7、同时抽取几个项目的血标本，一般先注入血培养瓶，其次注入抗凝管，最后干燥管，动作准确迅速。小结桡动脉采血法操作简单、安全、实用，护士容易，临床上使用状况良好，而且由于操作时间短，对新生儿损伤小成功率高，血标本溶血明显降低，大大提高工作效率。谢谢！