艾滋病职业暴露的预防.pptVIP

******1992年，LindaArhal在一次静脉输液中被留置针扎伤手，一个意外改变了她的命运，两周后感冒、发热、头痛、皮疹常用的灭菌方法足以使HIV灭活。常用的两种灭菌方法是煮沸和化学灭菌。煮沸是有效的灭菌方法。已清洗过的器具应煮沸20分钟。化学灭菌法主要用于不能采用加热法灭菌的器具。第28页,共58页，2024年2月25日，星期天（三）认真洗手医务人员的手常常带有病原微生物，这也是造成病原体在病人中传播和主要原因之一。医务人员手上沾着的体液，可以很容易地用肥皂和水清除干净。第29页,共58页，2024年2月25日，星期天（四）使用防护设施避免直接接触体液根据可能接触血液或体液量的多少，决定采用适当防护设施。常用防护设施包括乳胶手套、口罩、防护眼镜、隔离衣等。当进行直接接触HIV感染者血液、体液的操作时应戴双层手套，避免直接接触血液标本。妇产科医护人员接生时应穿防水围裙及戴防护眼镜，以避免羊水喷溅的污染。实验室工作人员要熟悉生物学安全操作和消毒技术。第30页,共58页，2024年2月25日，星期天实验室工作完毕，用0.6%次氯酸钠溶液擦拭工作台表面，并干燥20分钟。尽可能用塑料物品，少用玻璃器皿，以减少刺伤机会。在丢弃或洗涤时，对沾有血液或体液的围裙、工作服、隔离衣要高压处理。不在实验室内喝饮料、吸烟、吃食物或化妆打扮。第31页,共58页，2024年2月25日，星期天（五）安全处置废弃物能焚烧的物品要在焚烧炉内焚烧，不能焚烧的要进行消毒后再处理。第32页,共58页，2024年2月25日，星期天为何应遵循普遍性防护原则？第一，与其它传染病相比，艾滋病的传染期长且不易发现传染源。感染者可在数月到数年甚至10余年后不表现出任何临床症状。当HIV感染者因其他原因到医院就诊时，不易被发现而成为潜在的传染源。第二，艾滋病人的临床表现多样且非特异性，很容易造成误诊，没有经验的医生往往会将这些病人误诊为一般的感冒、肺炎、结核等忽视其传播HIV的可能。第33页,共58页，2024年2月25日，星期天为何应遵循普遍性防护原则？第三，大多数感染者是隐匿的，甚至本人也不了解自己是否感染了HIV。有专家预测我国目前的实际感染人数是疫情报告人数的30多倍！另一方面，因为大众对艾滋病的认识存在偏差，HIV感染者和艾滋病人一旦暴露于公众会受到严重的歧视，使HIV感染者不愿意向他人甚至医生说明自己的HIV感染情况。所以，在医疗工作中应把接触到的所有HIV情况不明的患者和物质都看作潜在的传染源进行防范，才能最大限度地降低职业暴露的危险。第34页,共58页，2024年2月25日，星期天发生职业暴露后预防处理第35页,共58页，2024年2月25日，星期天全国艾滋病检测技术规范

NationalGuidelineforDetectionofHIV/AIDS

（2009年修订版）第36页,共58页，2024年2月25日，星期天职业暴露后应遵循的处理原则及时处理原则；及时报告原则；必威体育官网网址原则；知情同意原则。第37页,共58页，2024年2月25日，星期天职业暴露后预防的处理原则应包括急救、报告与必威体育官网网址、对暴露源严重程的评估、暴露危险度的评估和药物预防。可用以下流程图来说明。第38页,共58页，2024年2月25日，星期天*暴露发生后处理程序HIV职业暴露局部紧急处理危险性评估不选用药选用药HIV监测及随访心理咨询药物副作用监测报告第39页,共58页，2024年2月25日，星期天现场紧急处理1、刺激出血：如皮肤有伤口，应当反复轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液。2、用肥皂和清水冲洗伤口或沾污的皮肤。如果是粘膜暴露，应用生理盐水（或清水）冲洗干净。3、受伤部位的消毒与包扎：伤口应用消毒液（如70%酒精、0.2%次氯酸钠、0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。第40页,共58页，2024年2月25日，星期天事故报告1、报告的目的发现处理中的疏漏之处，使处理尽量完善妥当。以便专家进行风险评估和确定是否采取预防性服药。职业暴露后的一些善后措施。2、向谁报告事故单位负责人当地疾病预防控制中心第41页,共58页，2024年2月25日，星期天3、报告内容事故发生的时间、地点及经过；暴露方式和暴露的具体部位及损伤程度；暴露源种类（培养液、血液或其他体液）和含有HIV的情况；处理方法或处理经过。第42页,共58页，2024年2月25日，星期天暴露后评估

1、评估的目的确定是否需要进行预防性服药2、评估内容对暴露的评估（轻度暴露、重度暴