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长期卧床患者护理指南

长期卧床患者概述

日常生活护理

营养与饮食调整策略

体位变换与康复训练建议

并发症预防与处理方案

心理关爱与支持体系建设

目录

长期卧床患者概述

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长期卧床患者是指因疾病、伤残等原因导致长期无法离床活动的患者。

定义

患者长期卧床，生活不能自理，部分或完全需人帮助，包括进食、排泄、洗漱、翻身等。

特点

主要包括神经系统疾病（如脑卒中、帕金森病等）、骨关节疾病（如骨折、关节炎等）、严重内科疾病（如心力衰竭、呼吸衰竭等）以及高龄等。

长期卧床可能导致压疮、坠积性肺炎、深静脉血栓、泌尿系统感染、便秘、肌肉萎缩、关节僵硬等多种并发症。

风险

常见原因

护理目标

保持患者舒适、预防并发症、促进康复、提高生活质量。

护理原则

以患者为中心，提供全面、细致、专业的护理服务；注重病情观察，及时发现并处理并发症；鼓励患者主动参与康复锻炼，提高自我护理能力。

日常生活护理

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定期为患者擦洗身体，注意清洁褶皱处，避免污垢积累。

保持床单、被褥的清洁干燥，定期更换，防止皮肤受潮。

使用合适的护肤品，防止皮肤干燥、瘙痒、脱屑。

密切观察皮肤状况，及时发现并处理压疮、溃疡等问题。

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定期为患者清洁口腔，去除食物残渣和细菌，预防口腔感染。

保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，防止窒息。

对于需要吸氧的患者，要定期检查氧气管路是否畅通，确保氧气供应。

密切观察患者呼吸状况，及时发现并处理呼吸困难、窒息等紧急情况。

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协助患者定期排便，保持大便通畅，预防便秘和肠梗阻。

密切观察患者尿液和粪便的颜色、性状、量等变化，及时发现并处理异常情况。

对于尿失禁患者，要采取合适的护理措施，如使用尿不湿、导尿管等。

保持患者会阴部清洁干燥，预防尿路感染。

保持病房安静、整洁、舒适，为患者创造良好的睡眠环境。

帮助患者调整舒适的睡姿，避免长时间保持同一姿势造成不适。

调整病房温度、湿度和光线，使之适宜患者休息。

对于失眠患者，要采取合适的护理措施，如心理疏导、药物辅助等。

营养与饮食调整策略

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选择适宜的营养补充途径

包括口服、鼻饲、静脉营养等。

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评估患者基础营养状况

包括体重、体质指数、皮下脂肪厚度等。

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确定营养补充目标

根据患者病情和营养需求，制定个性化的营养补充方案。

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如瘦肉、鱼、蛋、奶、豆类等高蛋白食物，以及新鲜蔬菜和水果等富含维生素和矿物质的食物。

选择易消化、营养丰富的食物

根据患者病情和进食能力，采取合适的进食方式，如小口慢咽、少量多餐等。

调整进食方式

避免食用过期、变质、不洁食物，以防食物中毒和感染。

注意食物卫生和安全

密切观察患者消化功能

注意患者食欲、恶心、呕吐、腹胀等症状，及时调整饮食和营养补充方案。

预防便秘

鼓励患者多摄入富含纤维素的食物，如粗粮、蔬菜、水果等，保持大便通畅。必要时，可使用缓泻剂或灌肠等方法缓解便秘。

处理消化不良症状

对于出现的消化不良症状，如腹胀、腹泻等，及时采取相应措施进行处理。

根据患者病情和水分需求，制定个性化的水分摄入计划。

确保充足的水分摄入

对于有意识的患者，鼓励其主动饮水，保持口腔湿润。

鼓励患者主动饮水

对于无法主动饮水的患者，可通过静脉补液、鼻饲等途径补充水分。同时，注意观察患者的尿量和尿液颜色，以评估水分摄入是否充足。

采取适当的补水措施

体位变换与康复训练建议

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每2小时翻身一次，避免长时间压迫同一部位，减少褥疮风险。

肢体活动应轻柔、缓慢，避免过度拉伸或屈曲关节。

翻身时，注意保持患者头、颈、躯干在一直线上，避免扭曲。

可进行被动肢体活动，如按摩、拍打等，促进血液循环。

根据患者病情和耐受能力，制定个性化的关节活动计划。

注意运动幅度和速度，避免过度运动造成损伤。

每日进行关节屈伸、内收外展等运动，保持关节灵活性。

可采用辅助器械如弹力带、沙袋等增加锻炼效果。

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评估患者肌肉力量状况，制定针对性训练计划。

采用渐进性抗阻训练，逐步增加肌肉负荷。

可进行等长收缩训练，增强肌肉耐力。

注意训练过程中的安全保护，避免意外损伤。

指导患者正确使用康复器械，确保其安全性和有效性。

根据患者需求选择合适的康复器械，如轮椅、助行器等。

定期检查康复器械的使用状况和维护情况，确保其正常运行。

根据患者恢复情况及时调整康复器械的使用方案。

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并发症预防与处理方案

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定期评估患者皮肤状况，观察有无红肿、破损等迹象，特别关注骨隆突部位。

压疮风险评估

保持床单平整无皱褶，使用气垫床或垫高局部以减轻压力；定期协助患者翻身，避免长时间同一部位受压；保持皮肤清洁干燥，避免潮湿和摩擦刺激。

预防措施

协助患者排痰，定期拍背促进痰液排出；保持室内空气流通，避免烟雾和