脑出血的护理查房ppt2018.pptx

脑出血的护理查房ppt2018

脑出血概述与发病机制急性期治疗与护理措施并发症预防与处理策略康复期护理重点与技巧分享家属参与和健康教育推广实践总结回顾与展望未来发展趋势contents目录

01脑出血概述与发病机制

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。定义脑出血的发病年龄多在40～70岁，其中50岁以上发病率最高，男性略多于女性，冬春季易发。流行病学特点脑出血定义及流行病学特点

发病原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。危险因素分析高血压合并细、小动脉硬化，动-静脉血管畸形，脑淀粉样血管病变，血液病（如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等），抗凝或溶栓治疗等。发病原因与危险因素分析

头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等。根据出血部位可分为基底节区出血、丘脑出血、脑叶出血、脑干出血、小脑出血和脑室出血等。临床表现及分型分型临床表现

诊断标准依据病史、临床表现和影像学检查进行诊断。CT检查可明确显示出血部位和范围，是首选的影像学检查方法。鉴别诊断需要与脑梗死、蛛网膜下腔出血等疾病进行鉴别。脑梗死多在安静状态下发病，CT检查显示为低密度影；蛛网膜下腔出血多表现为剧烈头痛、脑膜刺激征阳性，CT检查显示为蛛网膜下腔高密度影。诊断标准和鉴别诊断

02急性期治疗与护理措施

控制出血、降低颅内压、维持生命体征稳定急性期治疗原则药物选择注意事项止血药、降压药、脱水剂、神经营养药等遵医嘱用药，密切观察病情变化，及时调整治疗方案030201急性期治疗原则及药物选择

腰椎穿刺、脑室穿刺、颅内压监测仪等颅内压监测方法药物治疗、脑脊液引流、去骨瓣减压术等颅内压调控方法保持颅内压稳定，避免过度波动，及时处理异常情况注意事项颅内压监测与调控方法

呼吸道管理及吸氧治疗呼吸道管理措施保持呼吸道通畅，及时清除分泌物，定期翻身拍背等吸氧治疗方法鼻导管吸氧、面罩吸氧、机械通气等注意事项根据病情选择合适的吸氧方式，保持氧饱和度在正常范围内

03注意事项根据病情和营养需求选择合适的营养支持方式，注意并发症的预防和处理01营养支持策略肠内营养、肠外营养、联合营养等02营养支持实施方法鼻饲、胃造瘘、静脉输液等营养支持策略及实施

03并发症预防与处理策略

010204感染防控措施执行情况回顾严格执行手卫生规范，减少医源性感染风险。定期对病房进行空气消毒，保持环境清洁。加强患者皮肤护理，预防皮肤感染。合理使用抗生素，避免滥用导致菌群失调。03

鼓励患者早期活动，促进血液循环。使用弹力袜、间歇充气加压装置等物理预防措施。对高风险患者，遵医嘱使用抗凝药物进行预防。密切观察患者下肢肿胀、疼痛等症状，及时发现并处理深静脉血栓静脉血栓预防措施介绍

监测患者呼吸频率、节律及深浅度，评估呼吸功能。鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，促进排痰。定期听诊肺部呼吸音，观察有无异常呼吸音。对出现肺部感染的患者，及时遵医嘱使用抗生素进行治疗。肺部并发症早期识别和处理

评估患者肝功能、凝血功能等指标，预测出血风险。对高风险患者，提前采取预防措施，如使用止血药物、降低门静脉压力等。观察患者呕吐物、排泄物性状及量，判断是否存在消化道出血。一旦发生消化道出血，立即采取止血措施，并密切观察病情变化。消化道出血风险评估及应对

04康复期护理重点与技巧分享

使用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对患者的神经功能进行定期评估，以了解恢复情况。NIHSS评分应用格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估患者的意识水平，判断神经受损程度。GCS评分通过手法检查患者的肌力，了解运动功能恢复情况。肌力评估神经功能恢复评估方法介绍

关节活动度训练进行关节的被动和主动活动，维持关节活动度，促进肢体功能恢复。良肢位摆放指导患者及家属正确摆放肢体，预防关节挛缩和畸形。平衡与协调训练通过平衡垫、平衡板等器材进行平衡与协调训练，提高患者步行能力。运动功能康复训练指导

语言训练从发音、单词、短语到句子，逐步进行语言训练，提高患者语言表达能力。认知功能训练通过记忆、计算、定向等认知功能训练，改善患者认知障碍。吞咽功能训练针对吞咽障碍患者，进行吞咽功能训练，提高患者摄食能力。语言认知功能恢复训练建议

对患者进行心理疏导，减轻焦虑、抑郁等负面情绪，增强康复信心。心理疏导鼓励家属积极参与患者的康复训练，提供情感支持，促进患者心理康复。家属参与针对严重心理障碍患者，可请心理医生进行专业治疗，帮助患者走出心理困境。心理治疗心理干预在康复过程中作用

05家属参与和健康教育推广实践

123家属是患者最重要的社会支持来源，他们的参与可以提高患者的心理和社会适应能力，促进患者的康复。家属参与护理工作的重要性通过制定家属参与护理计划