(10.4)--5.4人工心肺机的关键部件-氧合器.pptVIP

人工心肺机的关键部件

——氧合器

人体肺的基本情况人体肺：肺泡、毛细血管构成的高效气体交换器官。人体肺有3亿个肺泡。肺泡总面积60~80甚至200m2。具有巨大表面积、又对气体高度通透性的肺泡、毛细血管是肺部气体完成交换的重要保证。

氧合器氧合器（Oxygenator）：将进入其内的静脉血中的二氧化碳排除，使氧分压升高而成为动脉血的一种人工装置。临床上常用鼓泡式氧合器和膜式氧合器。

鼓泡式氧合器通过发泡后再去泡而达到氧合目的。为了增加气体与血液的接触面，气体以气泡的形式直接注入血液中，气体的交换位于气泡的表面。如1ml气体变为12μl的气泡，109个气泡，表面积达4830cm2，增加了气体交换的面积。氧合器气泡越多，气泡越小，氧合效果越好。

鼓泡式氧合器的工作过程可分为：氧合、消泡、过滤、贮血和变温。鼓泡式氧合器的结构原理

氧合器外壳：非一次性使用多为有机玻璃；一次性使用的多为聚乙稀、聚碳酸脂、聚苯乙稀等。氧合器内芯：聚氨脂海棉、尼龙网或涤纶微孔滤网。发泡装置（气体分散器）：钛、聚乙稀、有机玻璃或玻璃等。鼓泡式氧合器的材料

鼓泡式氧合的步骤

氧合氧合部分是气体交换的主要场所。氧合指氧气通过气体分散器（微孔结构），与回流到发泡室内的静脉血进行充分混合的过程。

气体分散器、氧合能力气体分散器：为钛粒高温热合而成，孔径大小不等，仅允许气体通过而液体和血不易通过。影响氧合效果的因素：①气泡形成的大小和数量；②氧合室的容积大小和长度；③应用的氧分压；④氧气在血液中搅拌的能力；⑤氧合器的扩散能力。

消泡是静脉血与氧气混合形成气泡后再进行消除的过程，也是氧合器的关键部分之一。消泡剂：常用硅油消泡剂。可将硅油与乙醚混匀后，均匀地喷洒在消泡物上。消泡材料：聚胺脂泡沫海绵、不锈钢丝或尼龙丝网等，最常用的为聚胺脂泡沫。消泡

对氧合器收集的血液再泵入体内时进行过滤，是防止机体微栓塞的重要环节之一。理想过滤：既能有效地滤过血液中的微气泡和其它颗粒物质，又对血液成分无损害。过滤

鼓泡式氧合器要求总结减少氧气与血液直接接触造成血红蛋白变性；血液接触面要十分光滑；材料应具有高度稳定性和良好的血液相容性；具有良好的氧气和二氧化碳的交换性能；合理的构型、尽可能一次性使用；安装、操作和控制简便，且易消毒灭菌。

膜式氧合器：最接近人体生理状况的一种氧合器。其气体交换是通过一层可透气的高分子膜进行的。特点：气血不直接接触。气体通过很薄的膜向血中弥散，这层膜就像肺内的血气屏障，只能让气体自由通过而不允许液体（血液）渗透。膜式氧合器

膜式氧合器

膜式氧合器材料外壳：聚丙烯及聚碳酸脂等。膜：有聚丙烯、聚四氟乙烯、硅橡胶等。最常用的为聚丙烯。膜的材料条件：生理毒性小，血液相容性好；氧传送快，二氧化碳弥散好；抗张力，不易渗透或破裂。

气体交换部分由许多根中空纤维组成。纤维数量和长短则根据膜的透气率及所需的氧合面积确定。血从纤维外通过的阻力和跨膜压差小，气体交换性能好。减轻血液损伤和提高气体交换能力的同时，降低了血与异物接触的表面积和预充量。中空纤维模式氧合器

小结氧合器是将进入其内的静脉血中的二氧化碳排除，使氧分压升高而成为动脉血的一种人工装置。临床常用的氧合器包括鼓泡式氧合器和膜式氧合器。鼓泡式氧合器的五个工作过程：氧合、消泡、过滤、贮血和变温。膜式氧合器通过一层可透气的高分子膜进行，其特点是气血不直接接触。