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*****肛瘘此PPT下载后可任意修改编辑增删页面有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。友情提示手机调成静音感谢您不吸烟欢迎随时提问肛瘘：是指肛门周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成。多见于青壮年。概念病因肛瘘常为直肠肛管周围脓肿的并发症，可由脓肿自行溃破或切开引流后形成，少数是结核分枝杆菌感染或由损伤引起。典型的肛瘘由内口、瘘管、外口3部分组成。病理内口常位于齿状线上的肛窦处，多为一个；外口位于肛周皮肤，为一个或多个。外口生长较快，脓肿常假性愈合，导致脓肿反复破溃或切开，形成多瘘管和外口。病理分类瘘管位于肛门外括约肌深部以下者按瘘管所在的位置低位肛瘘高位肛瘘瘘管位于肛门外括约肌深部以上者只存在单一瘘管按瘘管与瘘口数目单纯性肛瘘复杂性肛瘘有多个瘘口和瘘管了解病人有无直肠肛管周围脓肿病史，有无结核、溃疡性结肠炎、Crohn病、恶性肿瘤、肛管外伤感染史等。护理评估护理评估瘘口排脓1是肛瘘的主要症状。表现为瘘外口流出少量脓性、血性、粘液性分泌物。反复形成脓肿是肛瘘的特点。护理评估疼痛2多为隐痛不适，当外口假性愈合时，瘘管中脓肿形成，可感到明显疼痛，同时伴发热、寒战、乏力等全身感染症状。肛周瘙痒3分泌物刺激肛周皮肤引起潮湿、瘙痒，久之可形成湿疹。护理评估直肠肛门检查4肛周皮肤检查可见单个或多个外口，呈红色乳头状隆起，压之有少量脓液或脓血性分泌物排出。直肠指检内口处轻压痛，可触及硬结样内口及条索状瘘管。护理评估心理—社会状况由于粪便流出，臭味增大，病人不愿意走进人群，担心个人形象受到破坏。病情反复，使病人灰心失望。护理评估处理原则堵塞法1用生物蛋白胶自外口注入堵塞瘘管，该方法无创无痛苦，单纯性肛瘘可采用，但治愈率低，约为25%。护理评估处理原则手术治疗2原则是将瘘管切开，敞开创面，促使愈合。①瘘管切开术：适用于低位肛瘘；②挂线疗法：适用于距肛门3~5cm内，有内外口低位或高位单纯性肛瘘，或高位复杂性肛瘘的辅助治疗。利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械压迫作用，缓慢切开肛瘘的方法。护理评估方法：将橡皮筋穿入瘘管内，然后收紧、结扎橡皮筋，使被结扎组织受压坏死，起到慢性切割作用，将瘘管切开；瘘管在慢性“切开”的过程中，底部肉芽组织逐渐生长修复，可以防止发生肛门失禁。*****