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十、自体引流血回输技术
1.自体引流血回输技术规范
工作目标
工作规范要点
结果标准
遵医嘱给予患者自体引流血回输
1.评估各引流管是否通畅，是否连接紧密，引流液性质及引流量；CBCⅡ装置内负压大小情况；伤口渗血、出血情况；患肢的感觉、运动、血运、肿胀情况；患者的精神状态，自理程度，合作程度。
2.常规消毒输液瓶/袋口，将输血器插入0.9%氯化钠注射液瓶/袋中，关闭水止，第一次排气。
3.将输液瓶/袋挂于输液架上，戴手套。第二次排气后更换0.9%氯化钠注射液输入30-50ml。
4.将连接伤口端的引流管加闭，关闭负压，打开接有输血袋一端的引流管，将引流血泵入输血袋内。夹闭输血袋端管道，打开伤口端引流管，调节适当的负压。
5.按输血程序，静脉滴入自体引流血。输血完毕后，更换输入0.9%氯化钠注射液冲净输血管内血液。
6.严格遵守操作规程，确保患者安全。
1.患者/家属知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.确保自体引流血回输过程安全。
2.操作流程图
流程名称：自体引流血回输操作考核流程
护士甲
沟通
记录、解释、观察自体引流血回输准备自体引流血回输装置解释评估清理记录操作准备
记录、解释、观察
自体引流血回输
准备自体引流血回输装置
解释评估
清理记录
操作准备
(1)按规定着装，洗手、戴口罩
(1)按规定着装，洗手、戴口罩
(2)用物准备齐全
(3)核对医嘱
(1)携用物至床旁，查对床号、姓名
(1)携用物至床旁，查对床号、姓名
(2)评估患者，向患者解释输血目的，取得配合，协助患者取舒适体位,测量脉搏和呼吸记录在护理记录单上，
(1)洗手，准备并检查用物。(2)常规消毒输液瓶/袋口，将输血器插入0.9%氯化钠注射液瓶/袋中，关闭水止，第一次排气。
(1)洗手，准备并检查用物。
(2)常规消毒输液瓶/袋口，将输血器插入0.9%氯化钠注射液瓶/袋中，关闭水止，第一次排气。
(3)输液卡夹住执行单，挂于治疗车上。
(1)将输液瓶/袋挂于输液架上，戴手套。
(1)将输液瓶/袋挂于输液架上，戴手套。
(2)第二次排气后更换0.9%氯化钠注射液输入30-50ml。
(3)将连接伤口端的引流管加闭，关闭负压，打开接有输血袋一端的引流管，将引流血泵入输血袋内。
(4)夹闭输血袋端管道，打开伤口端引流管，调节适当的负压。
(5)按输血程序，静脉滴入自体引流血。
(6)输血完毕后，更换输入0.9%氯化钠注射液冲净输血管内血液
(1)随时观察患者的反应。
(1)随时观察患者的反应。
(2)观察CBCⅡ内引流量及性质。如引流量200ml，安装CBCⅡ后的6小时内，可继续回输引流血。
(3)妥善安置患者，询问病人感受
(1)洗手，查对床头牌，整理床单位(2)在医嘱本上签名，记录停氧时间接受信息
(1)洗手，查对床头牌，整理床单位
(2)在医嘱本上签名，记录停氧时间
接受信息
二人查对
二人查对
X床XX，自体血已经给您输上了，您有什么需要帮助，请及时按呼叫器，我也会随时看您。X床XX，您好，由于病情需要遵医嘱现在给您自体引流血回输，请您配合
X床XX，自体血已经给您输上了，您有什么需要帮助，请及时按呼叫器，我也会随时看您。
X床XX，您好，由于病情需要遵医嘱现在给您自体引流血回输，请您配合。
自体引流血回输技术操作流程图
3.流程说明
1.自体引流血只可在安装CBCⅡ后的6小时内回输。
2.在6小时内引流量200ml时，可回输引流血。
3.注意观察伤口渗血、出血情况，出血200ml/小时应通知医生，并适情况调节负压大小。
4.安装CBCⅡ6小时剪掉输血管。
4.操作考核评分标准
项目
总分
操作要点
考核要点
评分等级
A
B
C
仪表
5
按要求着护士装
仪表端庄
服装整洁
5
3
1
操
作
前
准
备
7
物品准备：治疗车、医嘱执行单、治疗盘、安尔碘、无菌棉签、污物杯、速干手消毒剂、0.9%氯化钠注射液、网套、一次性输血器、有秒针的表、一次性使用医用橡胶检查手套、医疗垃圾桶、生活垃圾桶、利器盒等
环境：整洁、安静
备齐用物
放置合理
5
3
1
洗手、戴口罩
方法正确
2
1
0
操
作
过
程
80
双人核对医嘱，明确目的
操作前后核对正确
5
3
1
评估患者：
1.病情、年龄、意识状态、自理能力、心理反应及合作程度
2.患肢伤口情况及感觉、运动、皮温、血运情况
3.伤口引流管及CBCⅡ装置负压情况
评估患者正确
5
3
1
测量脉搏、呼吸方法正确并记录
测量方法及记录正确
5
3
1
洗手，检查用物及药品有效期、质量
检查用物正确
8
5
3
携物至床旁，核对
核对正确
2
1
0
瓶口消毒正确，第一次排气正确
操作过程遵守无菌原则，排气正确
3
2
1
戴
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