急性重症胆管炎护理查房ppt.pptx

急性重症胆管炎护理查房

病情介绍与评估

护理目标与计划

护理措施实施

药物治疗与观察

实验室检查与结果分析

健康教育与出院指导

目录

01

病情介绍与评估

姓名、性别、年龄、职业等

入院时间、主诉、现病史、既往史、家族史等

胆道结石、胆道蛔虫症等引起的胆道梗阻

细菌感染，如大肠杆菌、克雷伯菌等

胆道狭窄、胆道肿瘤等引起的胆汁淤积

免疫力低下、糖尿病等基础疾病

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腹痛、寒战高热、黄疸等典型症状

神志淡漠、烦躁不安、昏迷等神经系统症状

呼吸急促、心率加快、血压下降等休克症状

分型：轻型、中型、重型

03

典型临床表现+实验室检查+影像学检查

诊断依据

血常规、尿常规、肝功能、肾功能等

实验室检查

B超、CT、MRI等，可明确胆道梗阻部位和程度，以及有无并发症。

影像学检查

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护理目标与计划

评估患者疼痛程度和部位，制定个性化疼痛管理计划。

协助患者采取舒适体位，减轻腹部压力，缓解疼痛。

遵医嘱给予镇痛药物，并密切观察药物疗效及副作用。

提供安静、舒适的病室环境，减少外界刺激，保证患者充分休息。

密切观察患者病情变化，及时发现并处理胆道感染、脓毒症等并发症。

定期更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥，预防伤口感染。

保持患者呼吸道通畅，鼓励深呼吸和有效咳嗽，预防肺部感染。

鼓励患者早期下床活动，促进血液循环，预防下肢深静脉血栓形成。

根据患者病情和营养需求，制定个性化饮食计划。

对于不能进食的患者，遵医嘱给予肠内或肠外营养支持。

鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素食物，以补充身体所需营养。

密切观察患者饮食情况，及时调整饮食计划，保证营养摄入。

了解患者心理需求，给予关心和支持，缓解焦虑、恐惧等不良情绪。

指导患者进行康复训练，如呼吸锻炼、肢体活动等，促进身体康复。

向患者及家属解释疾病相关知识，提高其对疾病的认识和理解。

鼓励患者积极参与社交活动，保持乐观心态，提高生活质量。

03

护理措施实施

评估疼痛程度和性质

通过疼痛评分工具，定期评估患者的疼痛程度和性质，记录并及时报告医生。

药物治疗

遵医嘱给予镇痛药物，如非甾体抗炎药或阿片类药物，以缓解疼痛。

非药物治疗

采用物理疗法如冷敷、热敷等，以及按摩、针灸等中医护理技术，帮助患者减轻疼痛。

定期监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，及时发现并处理并发症。

密切观察病情变化

预防感染性休克

胆道引流护理

保持患者呼吸道通畅，给予吸氧，遵医嘱给予抗生素和补液治疗，以预防感染性休克的发生。

对于需要胆道引流的患者，保持引流管的通畅，定期更换引流袋，并记录引流液的性状和量。

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01

饮食指导

根据患者的营养需求和饮食偏好，制定个性化的饮食计划，提供高蛋白、低脂肪、富含维生素和矿物质的食物。

营养评估

评估患者的营养状况，了解是否存在营养不良或营养过剩等问题。

肠内营养支持

对于无法经口进食的患者，可通过鼻胃管或鼻肠管给予肠内营养支持，以满足患者的营养需求。

心理评估

了解患者的心理状态和需求，评估是否存在焦虑、抑郁等心理问题。

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药物治疗与观察

选用针对革兰阴性菌和厌氧菌的强效抗生素，如三代头孢菌素、喹诺酮类等，以控制感染。

根据病情严重程度和病原菌种类，合理调整抗生素种类和剂量，确保治疗效果。

密切观察患者用药后的反应，如出现过敏反应或耐药性等问题，及时调整治疗方案。

给予患者利胆药物，如胆酸、去氢胆酸等，以促进胆汁分泌和排泄，缓解胆道梗阻。

根据患者病情和药物作用机制，选择合适的利胆药物和剂量进行治疗。

定期对患者进行肝功能检查和胆道影像学检查，评估利胆药物的治疗效果。

根据患者具体病情，可酌情使用止痛药、退热药等辅助药物，以缓解患者症状。

对于合并有其他疾病的患者，如高血压、糖尿病等，应同时给予相应药物治疗，并密切观察药物间的相互作用和不良反应。

在使用辅助药物时，需遵循医嘱，严格控制用药剂量和时间，确保用药安全有效。

05

实验室检查与结果分析

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反映肝细胞受损，是胆管炎导致肝功能异常的常见表现。

谷丙转氨酶（ALT）升高

同样反映肝细胞受损，但其特异性较ALT低。

谷草转氨酶（AST）升高

提示胆汁排泄受阻，是胆管炎的典型表现之一。

总胆红素（TBIL）升高

可见胆管壁增厚、管腔狭窄或闭塞，以及肝内胆管扩张等异常表现。

B超检查

可清晰显示胆管壁增厚、管腔狭窄、结石或肿瘤等病变，有助于明确诊断。

CT检查

对于胆管炎的显示效果较好，可发现早期病变及并发症，如脓肿、穿孔等。

MRI检查

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健康教育与出院指导

严格控制脂肪摄入量，特别是饱和脂肪和反式脂肪，以降低胆道系统负担。

禁忌饮酒，避免酒精刺激导致胆道痉挛和炎症加重。

饮食应以低脂、低蛋白、高维生素、易消化为主，避免油腻、辛辣