内科护理学慢性肾衰.pptxVIP

内科护理学慢性肾衰

目录contents慢性肾衰概述慢性肾衰患者护理原则营养支持与饮食调整策略药物治疗与护理配合措施心理干预与生活质量提升途径康复锻炼与健康教育推广实践

01慢性肾衰概述

慢性肾衰竭（CRF）是一种由各种原因引起的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征。定义主要包括原发性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、肾小管间质疾病、肾血管疾病、遗传性肾病等。发病原因定义与发病原因

临床表现早期症状不明显，随着病情进展，可出现消化系统症状（如食欲不振、恶心、呕吐等）、血液系统症状（如贫血、出血倾向等）、心血管系统症状（如高血压、心力衰竭等）、神经系统症状（如失眠、注意力不集中等）以及水电解质和酸碱平衡紊乱等。分型根据肾功能损害程度可分为四期，即肾功能代偿期、肾功能失代偿期、肾功能衰竭期和尿毒症期。临床表现及分型

主要依据病史、临床表现、实验室检查和影像学检查进行综合诊断。具体标准包括肾小球滤过率（GFR）下降、血肌酐升高、肾脏体积缩小等。诊断标准包括肾功能评估（如血肌酐、尿素氮等指标）、电解质和酸碱平衡评估（如血钾、血钠、血氯等指标）、并发症评估（如心血管并发症、感染等）以及生活质量评估等。此外，还可采用肾小球滤过率估算公式或肾脏核素扫描等方法进行肾功能评估。评估方法诊断标准与评估方法

02慢性肾衰患者护理原则

包括病史、症状、体征、心理和社会因素等，为患者提供全面的护理。全面了解患者情况跨学科合作关注患者生活质量与医生、营养师、心理医生等多学科专业人员紧密合作，共同为患者提供最佳治疗方案。在控制病情的同时，关注患者的心理、社会功能和生活质量，提供必要的支持和帮助。030201整体护理观念

根据患者的年龄、性别、病情严重程度等制定个体化的护理计划。评估患者状况针对患者的具体情况，设定明确的短期和长期护理目标。设定护理目标根据护理目标，制定相应的护理措施，如饮食调整、药物治疗、心理干预等。制定护理措施个体化护理计划制定

感染预防心血管并发症预防代谢性酸中毒处理高钾血症处理并发症预防与处持患者环境清洁，注意个人卫生，避免与感染源接触，降低感染风险。控制高血压、高血脂等危险因素，定期监测心电图和心功能。根据医嘱给予碱性药物，调整饮食，保持酸碱平衡。限制高钾食物摄入，根据医嘱给予降钾药物治疗，定期监测血钾水平。

03营养支持与饮食调整策略

根据患者的年龄、性别、身高、体重、体力活动水平等，评估其每日所需热量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等营养素的需求量。在控制总热量的前提下，为患者制定均衡的膳食计划，包括适量的优质蛋白质、低脂肪、低盐、低钾、高维生素和高纤维素的食物。营养需求评估及合理膳食结构安排合理膳食结构安排营养需求评估

限制蛋白质摄入量根据患者的肾功能状况，适当限制蛋白质的摄入量，以减轻肾脏负担。一般采用低蛋白饮食，每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8g/kg体重。优质蛋白质选择在限制蛋白质摄入量的同时，应保证摄入的蛋白质质量。优质蛋白质主要来源于瘦肉、鱼、禽、蛋、奶等动物性食物，以及大豆及其制品等植物性食物。限制蛋白质摄入量及优质蛋白质选择

控制盐分摄入量慢性肾衰患者应采用低盐饮食，每日食盐摄入量不超过3g，以减少水钠潴留和高血压的发生。控制水分摄入量根据患者的尿量、水肿程度及血压等情况，适当控制水分的摄入量，以保持出入水量平衡。控制钾离子摄入量由于肾脏排钾能力下降，慢性肾衰患者容易出现高钾血症。因此，应限制富含钾的食物如香蕉、土豆、蘑菇等的摄入，并根据血钾水平调整饮食。控制水分、盐分和钾离子摄入量

04药物治疗与护理配合措施

常用药物介绍及作用机制阐述通过减少心脏输出量或扩张血管，降低血压，减轻肾脏负担。增加尿量，帮助体内多余水分和盐分排出，从而减轻水肿症状。与食物中的磷结合，减少肠道对磷的吸收，降低血磷水平。促进钙的吸收和利用，维持血钙平衡，同时有助于减轻甲状旁腺功能亢进。降压药利尿剂磷结合剂活性维生素D

010204正确使用药物方法和注意事项遵医嘱按时按量服药，不可自行增减剂量或停药。了解药物副作用和禁忌症，如有不适应立即就医。避免使用肾毒性药物，以免加重肾脏负担。定期复查相关指标，及时调整治疗方案。03

降压药可能导致头晕、乏力等低血压症状，应监测血压变化并及时调整剂量。利尿剂可能导致电解质紊乱如低钾、低钠等，应定期监测电解质水平并及时补充。磷结合剂可能导致便秘、腹泻等胃肠道反应，应调整饮食并适当使用通便药物。活性维生素D可能导致高钙血症、软组织钙化等副作用，应监测血钙水平并及时调整剂量察药物副作用并及时处理

05心理干预与生活质量提升途径

了