颌骨囊肿牙源性囊肿.pptVIP

第31页,共46页，2024年2月25日，星期天X线表现：左下颌第1磨牙缺失，其牙槽部有直径为1CM的类圆形骨质密度降低区，边缘光滑。最后诊断：残余囊肿

第32页,共46页，2024年2月25日，星期天萌出囊肿萌出囊肿是指一种围绕萌出牙牙冠，部分位于骨外，内衬非角化性复层鳞状上皮的囊肿。实际上是一种位于颌骨外软组织的含牙囊肿。其主要临床表现为：在牙将萌出的口腔牙龈区有蓝色突出物。X线上，萌出囊肿的影像表现和含牙囊肿极为相似，两者不同点在于：萌出囊肿突向牙龈之一侧的骨密质边缘呈模糊不清或消失改变。萌出囊肿内部所含牙之牙根已部分形成。

第33页,共46页，2024年2月25日，星期天病例一：病史：女，12岁，右下后牙区不适1月余。第34页,共46页，2024年2月25日，星期天第35页,共46页，2024年2月25日，星期天曲面体层片示：右下第2磨牙牙囊与牙冠之间的低密度透光区间距明显增宽。牙囊上缘骨密质边缘消失，第二磨牙牙根已部分形成。最后诊断：萌出囊肿

第36页,共46页，2024年2月25日，星期天牙源性角化囊肿病例一：病史：男，37岁，下颌部无痛性隆起7天。

第37页,共46页，2024年2月25日，星期天第38页,共46页，2024年2月25日，星期天曲面体层示：两侧下颌双尖牙之间的下颌体有一单囊状骨质密度降低区，边缘光滑，内含一牙根形成之牙。病变沿下颌长轴生长，膨胀不明显。病变区牙根吸收征象不甚明显。最后诊断：牙源性角化囊肿。

第39页,共46页，2024年2月25日，星期天病例二：病史：女，38岁，左面部肿胀3月余。第40页,共46页，2024年2月25日，星期天第41页,共46页，2024年2月25日，星期天上颌曲面体层片：示左上颌磨牙区上方有圆形骨质密度降低区，边缘光滑，周围可见骨密质线围绕。CT片：示左上颌骨内有异常囊状水样密度区，边缘光滑，分叶状。病变外缘部分骨密质影消失。最后诊断：左上颌骨牙源性角化囊肿（单囊型）

第42页,共46页，2024年2月25日，星期天病例三：下颌颏部角化囊肿

第43页,共46页，2024年2月25日，星期天病例四：右下颌角化囊肿。

第44页,共46页，2024年2月25日，星期天病例五：右下颌角化囊肿。

第45页,共46页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第46页,共46页，2024年2月25日，星期天关于颌骨囊肿牙源性囊肿含牙囊肿含牙囊肿（dentigerouscyst）又称滤泡囊肿（follicularcyst）是指包含一个未萌牙齿的牙冠并且附着于该牙颈部的囊肿。X线片上，有些其他囊肿，如牙源性角化囊肿、单囊性成釉细胞瘤等，也可表现含牙关系，但不是含牙囊肿。第2页,共46页，2024年2月25日，星期天[临床表现]含牙囊肿发生的部位以下颌第三磨牙最多见。其他依次未上颌单尖牙、上颌第三磨牙和下颌前磨牙区。发病年龄较广，以10~39岁多见。男性比女性多见。含牙囊肿内所含的牙齿几乎都是恒牙，含乳牙者极少见。X线照片表现为一境界清楚的X线透光区，伴有未萌出牙的牙冠。第3页,共46页，2024年2月25日，星期天[病理]肉眼观察，囊肿内含牙冠，囊壁附着于釉牙骨质界处。镜下见，纤维结缔组织囊壁内衬复层鳞状上皮。无炎症的含牙囊肿内，上皮较薄，由2~4层扁平细胞或矮立方状细胞组成，无角化，类似于缩余釉上皮。纤维囊壁内含丰富的糖蛋白和粘多糖。上皮-结缔组织界面平坦。囊肿继发感染或发炎时，上皮增生，钉突明显。有些囊肿衬里上皮内可含产黏液细胞或纤毛柱状细胞。纤维囊壁内有时可见牙源性上皮岛、皮脂细胞以及淋巴滤泡。第4页,共46页，2024年2月25日，星期天含牙囊肿的发生，可以是在缩余釉上皮和发育成熟的牙釉质之间或缩余釉上皮之间液体聚集而成。含牙囊肿手术治疗后很少复发，预后较好，极少数情况下可发展为成釉细胞瘤。第5页,共46页，2024年2月25日，星期天病例一男性，51岁，右上颌骨膨隆40天，有肿胀感，无疼痛，检查：右鼻旁2cm上颌骨膨隆约2x2cm，触之较硬，边界不清，无压瘤。第6页,共46页，2024年2月25日，星期天第7页,共46页，2024年2月25日，星期天X线表现：上颌骨全景牙片示右上第6、7牙齿根尖下方见骨质透亮区，内可见一游离牙齿。最后诊断：右上颌骨含齿囊肿。第8页,共46页，2024年2月25日，星期天病例二第9页,共46页，2024年2月25日，星期天讨论：含牙囊肿为牙齿发育过程中，由正常牙滤泡发展而来。由于釉质器的星形网层发生囊肿样变性，牙滤泡周围液体渗入牙冠与上皮之间而成，年轻病人多见。下颌骨较上颌骨发