高血压脑出血围手术期护理.pptVIP

总结开颅血肿清除加去骨瓣减压术第31页,共40页，2024年2月25日，星期天总结瞳孔正常值？2~4mm第32页,共40页，2024年2月25日，星期天总结正常颅压？成人：0.7-2.0kPa(5-15mmHg;70-200mmH2O)儿童：为0.5-1.0kPa(4-7.5mmHg;50-100mmH2O)第33页,共40页，2024年2月25日，星期天总结术后体位？第34页,共40页，2024年2月25日，星期天总结术后血压高怎么办？第35页,共40页，2024年2月25日，星期天总结体温高怎么办？第36页,共40页，2024年2月25日，星期天总结暗红色正常鲜红色出血可能＞200ml报告医生，止血鲜红色＞200ml引流管第37页,共40页，2024年2月25日，星期天作业1.完成试卷2.意识的判断第38页,共40页，2024年2月25日，星期天参考文献【1】赵亚伟，杨卫山，等．不同手术方法治疗幕上高血压脑出血早期疗效观察【J】．中华神经外科杂志，2004，20(1)：72【2】尔地阿里木江，路秋海，等．穿刺治疗颅内血肿105例临床体会【J】．中华神经外科杂志，2004，20(3)：260【3】田春祥．微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的护理【J】．护理学杂志，2000，15(9)：28【4】陈茂君，蒋艳，游潮《神经外科护理手册》，科学出版社，2011第39页,共40页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第40页,共40页，2024年2月25日，星期天关于高血压脑出血围手术期护理主要内容高血压脑出血概念诱因临床表现辅助检查手术方式术后护理术前护理总结第2页,共40页，2024年2月25日，星期天140/90mmHg第3页,共40页，2024年2月25日，星期天概念高血压脑出血是指因长期的高血压和脑动脉硬化使脑内小动脉因发生病理性的改变而破裂出血，基底节出血较为常见，出血的血管多为豆纹动脉第4页,共40页，2024年2月25日，星期天概念动脉粥样硬化微小动脉瘤第5页,共40页，2024年2月25日，星期天概念第6页,共40页，2024年2月25日，星期天概念高血压脑出血是一种高发病率、高致残率和高致死率的全球性疾病，是危害人类健康既常见又严重的疾病多见于５０—６０岁的病人，男性发病率稍高于女性。多发生于冬春季第7页,共40页，2024年2月25日，星期天诱因不按规律服用抗高血压药物,是导致高血压患者脑出血的一个重要危险因素疲劳慢性呼吸道感染及便秘患者换季第8页,共40页，2024年2月25日，星期天临床表现突然的头痛或头晕伴呕吐不同程度的意识障碍口眼歪斜、流口水、言语不利肢体活动障碍大、小便失禁等第9页,共40页，2024年2月25日，星期天脑出血后意识状况的分级第10页,共40页，2024年2月25日，星期天辅助检查CT呈现高密度影MRI（核磁共振）第11页,共40页，2024年2月25日，星期天手术适应症出血部位：浅部出血要优先考虑手术，如皮层下、壳核（外囊）及小脑出血出血量：通常大脑半球出血量大于50ML，小脑出血大于10ML即有手术指征意识障碍：神志清醒的患者多不考虑手术。发病后意识障碍轻微，其后缓慢加深，就诊时意识中度障碍者，应积极手术治疗其他：年龄不应作为考虑手术的因素。发病后血压过高，≥200/120mmhg、眼底出血、病前有心肺肾等严重疾患者，多不适于手术第12页,共40页，2024年2月25日，星期天手术方式钻孔引流术第13页,共40页，2024年2月25日，星期天手术方式开颅血肿清除术(+去骨瓣减压术)第14页,共40页，2024年2月25日，星期天术前护理快速建立静脉通道密切观察病情变化心理护理导尿剃头，做好术前准备第15页,共40页，2024年2月25日，星期天密切观察病情变化——意识变化①意识变化往往提示病情轻重，与其预后关系密切②护士通过简单的语言交流、角膜反射、压迫反射及刺痛皮肤，判断患者是清醒、嗜睡还是昏迷第16页,共40页，2024年2月25日，星期天密切观察病情变化——瞳孔监测