呼吸科主治医师专业实践能力25试题.docx

呼吸科主治医师专业实践能力-25

(总分：38.50，做题时间：90分钟)

一、(总题数：15，分数：15.00)

男性，70岁，干咳伴血痰3个月，右胸痛1个月，胸片示右肺门旁2cm×3cm块影，分叶状有毛刺，最有可能的诊断是

（分数：1.00）

肺癌(中央型) √

周围型肺癌

细支气管肺泡癌D.肺脓肿

E.肺结核球解析：

患者最近半年在晨练时自觉气短，伴有干咳，无发热，无咳痰，就诊肺CT提示双肺间质改变，肺功能为限制性通气障碍，关于该疾病下列说法不正确的是

（分数：1.00）

双肺底可闻及Velcro啰音

隐匿性起病，主要症状是干咳与劳力性气促C.可有杵状指

D.肺功能FEV1＜80%及FEV1/FVC＜70% √

E.弥散功能降低解析：

男患者，50岁，最近在KTV唱歌时发现自己“唱不上去”，在上楼梯时有明显气短症状，无发热，无咳痰等症状，下列哪项检查手段对发现患者所患疾病的价值最大

（分数：1.00）A.肺功能检查B.HRCT√

C.纤维支气管镜D.肺部超声检查E.肺ECT扫描

解析：

患者60岁，慢性咳嗽、咳痰、喘息20余年，冬季加重，近2年来活动后气促。查体：双肺散在哮鸣音，肺气肿体征。吸入β2受体激动药后症状减轻。最可能的诊断是

（分数：1.00）A.支气管哮喘B.心源性哮喘

慢性阻塞性肺疾病 √

支气管肺癌

支气管扩张并感染解析：

老年男性患者，咳嗽、咳痰、喘息10余年，近3个月来经药物及体育锻炼等综合治疗，病情好转，但仍有咳嗽，咳少许痰。查体：双下肺背部可闻及少许湿啰音。该病诊断为

（分数：1.00）

慢性支气管炎临床缓解期

慢性支气管炎慢性迁延期 √

支气管扩张D.肺脓肿

E.慢性支气管炎急性发作

解析：

男性患者，53岁，咳嗽，咳痰8年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列哪项是错误的

（分数：1.00）

残气容积占肺总量的百分比降低 √

残气量增加

第1秒用力呼气量减低

肺活量减低

最大呼气中期流速减低解析：

患者，男，50岁，反复咳嗽、咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定：1秒钟用力呼气容积/用力肺活量为55%，残气容积/肺总量为35%。诊断应考虑为

（分数：1.00）

慢性单纯型支气管炎

慢性喘息型支气管炎 √C.支气管哮喘合并肺气肿D.慢性支气管炎合并肺气肿E.支气管哮喘

解析：

患者，女，62岁，惠慢性肺心病7年。查体：心率120/min，肝肋下3cm、有触痛，双下肢水肿。下列处理何者正确

（分数：1.00）

静脉注射呋塞米B.高浓度吸氧

间断低浓度吸氧

以积极控制感染为主 √

根据心率快慢决定用强心药解析：

慢性肺心痛患者，经积极控制感染、解痉等治疗半个月后，仍反复水肿，间断应用氢氯噻嗪无效，还需采取下列哪项措施

（分数：1.00）

增加利尿药剂量B.使用强心药√C.加强抗感染

D.加用呼吸兴奋药E.加大输氧量

解析：

患者明确诊断为慢性肺心病，给其进行心电图检查时，不能发现的是

（分数：1.00）A.Rv1+Sv5＞2.5mV √B.顺时针转位

低电压

V1、V2、V3，出现QS波

右束支阻滞解析：

患者，女，32岁，最近1周出现不明原因的咯血，气促，无发热，无咳痰，就诊检查发现：PaO265mmHg，

D-二聚体3000μg/L，核素肺通气/灌注扫描发现右肺中叶灌注缺损与通气不匹配，追问病史口服避孕药3

年，在治疗该疾病时应用华法林应注意的不包括

（分数：1.00）

华法林应与肝素重叠应用4～5dB.该病例应终身服用华法林 √C.口服华法林应根据INR调节剂量

D.主要并发症出血可以用维生素K拮抗

E.妊娠的前3个月禁用该药物解析：

患者为某公司司机，由于经常白天嗜睡不能胜任工作，来医院就诊，多导睡眠监测：AHI20/h，夜间最

低SaO

75%，欲采用经鼻持续气道正压治疗，以下哪项不是该治疗的禁忌证

2

（分数：1.00）A.AHI＜20/h的患者 √B.有肺大疱、气胸患者C.咯血患者

D.昏迷

E.血压不稳定解析：

患者16岁，体育课掷铅球后突发胸痛，呼吸困难，查体发现右肺呼吸音减低，X线胸片右肺外带无肺纹理，该疾病如进行保守治疗应符合下列哪一项

（分数：1.00）

气胸量＜20%，PaCO2＜70mmHgB.气胸量＞20%，PaCO2＞70mmHgC.气胸量＜25%，PaCO2＞60mmHg

D.气胸量＜20%的闭合性气胸，PaO2＞70mmHg √

E.气胸量＜20%的交通性气胸，PaO2＞70mmHg

解析：

女患者，17岁。突发胸痛、气促伴有干咳2h入院，胸片示