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急性缺血性脑卒中的护理

目录

CONTENTS

急性缺血性脑卒中的概述

急性缺血性脑卒中的治疗

急性缺血性脑卒中的护理

急性缺血性脑卒中的预防与保健

急性缺血性脑卒中的案例分享

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急性缺血性脑卒中的概述

急性缺血性脑卒中是由于脑部供血血管阻塞导致脑组织缺血、缺氧，进而引发一系列神经功能缺损症状的疾病。

定义

根据发病机制和临床表现，急性缺血性脑卒中可分为短暂性脑缺血发作、可逆性神经功能缺损和不可逆性脑梗死。

分类

急性缺血性脑卒中的常见病因包括动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高血脂等血管病变，以及心脏疾病、血液异常等其他因素。

急性缺血性脑卒中的病理机制涉及脑血管痉挛、血栓形成、栓塞等多种因素，导致脑部血液循环障碍，引发神经元死亡和脑组织损伤。

病理机制

病因

临床表现

急性缺血性脑卒中患者可能出现头痛、恶心、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、言语不清等症状。

诊断

诊断急性缺血性脑卒中主要依据患者的病史、体格检查和影像学检查，如CT、MRI等。同时，需要进行实验室检查以明确病因和评估病情。

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急性缺血性脑卒中的治疗

如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓形成，改善脑部血液循环。

抗血小板聚集药物

降血压药物

降血糖药物

针对高血压患者，控制血压在正常范围内，减少脑部缺血的风险。

针对糖尿病患者，控制血糖水平，预防脑血管并发症。

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通过手术剥离颈动脉内的粥样硬化斑块，恢复脑部供血。

颈动脉内膜剥脱术

通过导管等器械将血栓取出或用药物溶栓，使血管再通。

血管内介入治疗

在脑部和颈部之间建立新的供血通道，改善脑部供血。

搭桥手术

针对患者的功能障碍，进行康复训练，提高患者的生活自理能力。

康复治疗

针对患者的认知障碍，进行认知训练，改善患者的认知功能。

认知疗法

针对患者的心理问题，进行心理疏导和干预，帮助患者调整心态，积极面对疾病。

心理治疗

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急性缺血性脑卒中的护理

保持呼吸道通畅

监测生命体征

饮食护理

预防并发症

确保患者呼吸道畅通，及时清理呼吸道分泌物，避免窒息和吸入性肺炎。

根据患者情况，给予易消化、高蛋白、低脂肪的流质或半流质食物，避免过硬、过热的食物。

密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，发现异常及时处理。

注意预防压疮、肺部感染等并发症，保持皮肤清洁干燥，定期翻身拍背。

在病情稳定后，尽早进行康复训练，包括肢体功能训练、语言康复、认知训练等。

利用物理因子如电、光、热等促进血液循环和新陈代谢，缓解疼痛和肌肉紧张。

通过日常生活活动训练，提高患者的生活自理能力，如穿衣、进食、洗漱等。

关注患者的心理健康，给予心理支持和疏导，帮助患者树立康复信心。

早期康复训练

物理治疗

作业治疗

心理康复

与患者建立良好的信任关系，倾听患者的诉求和困惑，给予关心和支持。

建立信任关系

情绪疏导

认知行为疗法

家属支持

关注患者的情绪变化，及时发现和疏导焦虑、抑郁等不良情绪，帮助患者保持乐观的心态。

通过认知行为疗法帮助患者纠正不良的思维模式和行为习惯，提高应对能力和自我调节能力。

鼓励家属参与患者的护理和康复过程，给予家庭支持和社会支持，减轻患者的心理负担。

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急性缺血性脑卒中的预防与保健

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定期监测血压、血糖，遵医嘱治疗，保持稳定水平。

控制高血压、糖尿病等基础疾病

戒烟限酒，保持健康饮食，适量运动，保持心理健康。

调整生活方式

及早发现并干预可能导致脑卒中的危险因素。

定期体检

了解脑卒中的早期症状

如突然出现的肢体麻木、无力、言语不清等，及时就医。

遵循医嘱治疗

按时服药，不随意更改剂量或停药。

康复训练

在医生指导下进行适当的康复训练，促进肢体功能恢复。

05

急性缺血性脑卒中的案例分享

患者李某，男性，58岁，因突发右侧肢体无力、言语不清2小时就诊。查体示左侧偏瘫，NIHSS评分12分。

患者情况

患者入院后立即接受阿替普酶静脉溶栓治疗，24小时后复查CT未见出血，继续给予抗血小板聚集、降脂稳定斑块等治疗。

治疗过程

密切观察病情变化，评估患者情况，及时发现并处理并发症。

护理措施

患者治疗1个月后，肢体肌力恢复至4级，言语清晰，生活自理，NIHSS评分降至3分。

结果

结果

患者治疗1个月后，肢体肌力无明显恢复，言语不清，生活不能自理，NIHSS评分仍为14分。

患者情况

患者张某，女性，65岁，因突发左侧肢体无力、言语不清4小时就诊。查体示右侧偏瘫，NIHSS评分14分。

治疗过程

患者入院后接受阿替普酶静脉溶栓治疗，24小时后复查CT见颅内出血。

护理措施

密切观察病情变化，评估患者情况，及时发现并处理并发症。

对于急性缺血性脑卒中患者，应尽早接受溶栓治疗，并密切观察病情变化和并发症情况。同时，护理人员需要全面评估患者情况，提供个性化的护理措施。

经验教训

急性缺