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2022重症患者血糖管理专家共识（全文）

一、重症患者的血糖监测

问题1：建议采用哪种方法监测重症患者的血糖？说明1:如果有

动脉导管，最好用动脉血来监测重症患者的血糖。若没有动脉导管，

建议从静脉导管采血（2+级，弱推荐）。连续血糖监测可用于血

糖波动较大的重症患者(2+级，弱推荐)。

问题2：提高血糖监测准确性需要哪些因素？说明2：动脉血气分

析仪测血糖比血糖仪更准确(2+级，弱推荐)。

问题3：多久监测一次血糖？说明3：我们建议，对于新入院的重

症患者或接受持续胰岛素输注的重症患者，在血糖水平和胰岛素注

射速率稳定之前，血糖监测的间隔不应超过1小时(2+级，弱推

荐)。

问题4：像糖化血红蛋白等，这些指标对监测重症患者的血糖是否

有用？说明4：我们建议在入住ICU时常规监测糖化血红蛋白水平

(2+级，弱推荐)。

问题5：血糖变异系数对重症患者有用吗？说明5：我们建议监测

重症患者的血糖变异系数(2+级，弱推荐)。

二、各种疾病重症患者的目标血糖水平

▪糖尿病和非糖尿病重症患者的血糖控制

问题6：非糖尿病重症患者的血糖水平应控制在什么范围内？说明

6：我们建议将非糖尿病重症患者的血糖水平维持在6.1-7.8

mmol/L(2+级，弱推荐)。问题7：糖尿病重症患者的血糖水平

应该如何控制？说明7：对于糖尿病重症患者，我们建议进行较宽

松的血糖控制方案（6.1-11.1mmol/L）（2+级，弱推荐）。

严重脑损伤患者的血糖管理

问题8：严重脑损伤患者是否需要血糖或糖化血红蛋白水平筛查？

说明8：对于无糖尿病史的严重脑损伤患者，我们建议尽早测定空

腹血糖和糖化血红蛋白水平，以筛查糖尿病或糖尿病的前期状态

(2+级，弱推荐)。

问题9：严重脑损伤患者血糖控制的目标是多少？说明9：对于严

重脑损伤患者，不建议使用强化胰岛素治疗把血糖控制在4.4-6.0

mmol/L之间(1-级，强烈推荐)。相反，我们建议把血糖水平控

制在6.1-10.0mmol/L之间(2+级，弱推荐)。

脓毒症患者的血糖管理

问题10：脓毒症患者血糖的目标上限是多少？说明10：脓毒症患

者血糖的目标上限是10.0-11.1mmol/L(2+级，弱推荐)。

问题11：脓毒症患者血糖的目标下限是多少？说明11：脓毒症患

者的目标血糖目标下限为3.9-4.4mmol/L(2+级，弱推荐)。

重症急性胰腺炎患者的血糖管理

问题12：重症急性胰腺炎患者血糖管理的目标是什么？说明12：

重症急性胰腺炎患者的目标血糖水平为7.8-10.0mmol/L，建议血

糖≥10.0mmol/L即可开始胰岛素治疗(专家意见)。

大手术后入住ICU的患者血糖管理

问题13：非糖尿病的重症患者大手术后血糖异常对术后预后有何

影响？说明13：我们建议控制高血糖，同时避免低血糖，降低大

手术后非糖尿病重症的血糖变异性(2+级，弱推荐)。

问题14：不同血糖控制水平，对非糖尿病大手术患者的预后有何

影响？说明14：我们建议非糖尿病重症患者在大手术后血糖维持

在7.8-10.0mmol/L(1+级，强烈推荐)。

严重烧伤患者的血糖管理

问题15：严重烧伤患者应激性高血糖有何不同？是否