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常见四肢骨折病人护理2024-01-12

骨折概述与分类急救措施与术前准备术后护理要点康复训练指导营养支持与饮食调整家属参与和健康教育

骨折概述与分类01

骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂，多见于儿童及老年人，中青年人也时有发生。骨折定义骨折可由创伤、骨骼疾病等引起，其中创伤性骨折最为常见，包括直接暴力、间接暴力、积累性劳损等。骨折原因骨折定义及原因

四肢骨折类型骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折端与外界相通。骨折处皮肤或黏膜完整，骨折端不与外界相通。骨折端不易发生再移位。骨折端易发生再移位。开放性骨折闭合性骨折稳定性骨折不稳定性骨折

四肢骨折后局部出现疼痛、肿胀、瘀斑、畸形、异常活动及骨擦音或骨擦感等症状和体征。根据病史、临床表现和X线检查等综合分析，一般可明确诊断。对于复杂或疑难病例，可进行CT、MRI等进一步检查以明确诊断。临床表现与诊断方法诊断方法临床表现

急救措施与术前准备02

首先检查病人的呼吸、心跳和意识状态，确保呼吸道通畅，如有休克或昏迷等危及生命的状况，应立即进行抢救。抢救生命对于开放性骨折伴有出血的病人，应迅速采取止血措施，如加压包扎或使用止血带等。止血用无菌敷料或清洁布类包扎伤口，减少污染和感染机会。包扎伤口在不影响急救处理的前提下，对骨折部位进行简单而有效的固定，以减轻疼痛、避免骨折端移位和损伤血管、神经等。固定骨折现场急救原则

止血01对于四肢出血，可采用加压包扎法止血。将无菌敷料或清洁布类覆盖在伤口上，用绷带或三角巾等加压包扎，以达到止血目的。注意加压要适度，避免过紧导致远端肢体缺血。包扎02包扎时要松紧适度，既要达到包扎目的，又要避免过紧影响肢体血液循环。同时，要注意保持敷料清洁干燥，及时更换浸湿的敷料。固定03固定骨折时，应使用夹板、绷带、三角巾等物品。夹板长度应超过骨折处的上下两个关节，固定后应检查肢体末端的血液循环情况，确保固定效果良好且不影响血液循环。止血、包扎、固定等操作技巧

评估病情详细了解病人的病史、受伤经过、治疗情况等，对病人的全身情况和局部伤情进行全面评估。心理护理加强与病人的沟通交流，了解其心理需求和恐惧担忧等问题，给予针对性的心理疏导和支持。术前准备根据手术需要，协助病人做好术前准备工作，如备皮、备血、药物过敏试验等。同时向病人及家属详细解释手术目的、方式、风险及注意事项等，取得其理解和配合。完善检查根据病情需要，协助医生完善相关检查，如X线、CT、MRI等影像学检查以及实验室检查等。术前评估及准备工作

术后护理要点03

观察生命体征变化监测体温定期测量体温，及时发现可能的感染迹象。观察呼吸注意呼吸频率和深度，确保呼吸道通畅。监测脉搏和血压定期测量脉搏和血压，评估循环系统的稳定性。

按医嘱给予镇痛药物，减轻患者疼痛。药物镇痛冷敷或热敷心理护理根据病情需要，适时应用冷敷或热敷以缓解疼痛和肿胀。提供心理支持，帮助患者缓解焦虑情绪，提高疼痛阈值。030201疼痛管理策略

保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，遵医嘱应用抗生素。预防感染鼓励患者早期进行床上活动，必要时使用弹力袜或药物预防。预防深静脉血栓保持床铺平整、干燥、无渣屑，定期协助患者翻身，避免局部长期受压。预防压疮根据病情指导患者进行早期功能锻炼，促进关节功能恢复和肌肉力量增强。预防关节僵硬和肌肉萎缩预防并发症发生

康复训练指导04

被动关节活动在骨折初期，由于疼痛和肿胀，患者往往无法进行主动活动。此时，医护人员可帮助患者进行被动关节活动，以防止关节僵硬和肌肉萎缩。肌肉等长收缩训练在不引起疼痛的前提下，指导患者进行肌肉等长收缩训练，以增强肌肉力量，促进血液循环。早期康复锻炼方法

随着骨折的愈合和疼痛的减轻，患者应逐渐增加关节主动活动的范围和强度，以恢复关节的正常功能。关节主动活动根据骨折愈合情况，逐步增加负重训练，如站立、行走等，以促进骨骼的愈合和强化。负重训练针对骨折后可能出现的平衡和协调障碍，进行相应的平衡与协调训练，如单脚站立、走直线等。平衡与协调训练中后期功能恢复训练

增强自信心鼓励患者积极参与康复训练，及时肯定患者的进步和成绩，增强患者的自信心和自我效能感。缓解疼痛与焦虑通过心理干预，如放松训练、认知行为疗法等，帮助患者缓解疼痛和焦虑情绪，提高康复训练的依从性。促进社会功能恢复通过心理干预，帮助患者调整心态，积极面对生活和工作中的挑战，促进社会功能的恢复。心理干预在康复过程中作用

营养支持与饮食调整05

蛋白质需求对于骨折病人，钙和维生素D的摄入尤为重要，需评估病人是否摄取足够的钙和维生素D。钙和维生素D微量元素及维生素如锌、铁、维生素C等，对骨折愈合也有一定作用，需评估病人摄入量。骨折愈合过程中，蛋白质是重要的营养素，需评估病人每日蛋白质摄入量是否充足。营养需求评估

123建议病人适量增加鱼、禽、蛋、瘦肉等优质蛋白