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输血知识培训课件

临床输血相关知识

主讲人：医教科——叶正蓉

贫血概述一、贫血定义Anemia贫血系指由多种原因引起的外周血中红细胞(RBC)计数、血红蛋白(Hb)含量或红细胞压积（PCV或HCT）低于参考范围下限的一种病理状态或综合征。贫血不是一种独立疾病，而是很多疾病的一种症状。3

贫血概述二、贫血分级程度Hb值（g/L）症状轻度：＜120或110症状轻微中度：＜90活动后心悸、气促重度：＜60休息时也有心悸、气促极重度：＜30常合并贫血性心脏病4

贫血概述三、贫血分类（一）根据RBC形态分：正常细胞性贫血：如急性失血、再障大细胞性贫血：如恶性贫血单纯小细胞性贫血：慢性炎症、尿毒症等小细胞低色素性贫血：如地中海贫血5

贫血概述（二）根据红细胞分布宽度（RDW）和平均红细胞体积（MCV）分：小细胞均一性贫血：轻型b珠蛋白合成障碍性贫血小细胞非均一性贫血：IDA、慢性失血、铁粒幼红细胞性贫血正细胞均一性贫血：再障、急性失血、慢性病性贫血正细胞非均一性贫血：IDA早期、骨髓纤维化大细胞均一性贫血：骨髓增生异常综合征(MDS)大细胞非均一性贫血：巨幼红细胞性贫血、恶性贫血6

贫血概述（三）根据病因和机制分RBC生成减少：造血物质缺乏（Fe、VitB12、叶酸）或利用障碍(铁粒幼)、骨髓造血功能障碍（再障、白血病）RBC破坏过多：各种溶血性贫血（如蚕豆病、PNH）RBC丢失：急慢性失血7

大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静8

贫血概述四）根据骨髓增生情况分增生性贫血：溶血性贫血、失血性贫血、缺铁性贫血增生不良性贫血：再障、纯红细胞再生障碍性贫血骨髓红系成熟障碍：巨幼细胞贫血、MDS、慢性病性贫血9

贫血概述四、贫血的主要治疗原则1.针对病因治疗：即治疗原发病，是贫血的根本性治疗。2.针对发病机制进行治疗（1）补充造血因子：铁剂、VitB12、叶酸、EPO。（2）造血干细胞移植（3）免疫抑制剂（4）手术治疗3.支持疗法：输血是缓解贫血的有效办法，适用于急性失血所致贫血等10

输血治疗——治标不治本11

血液制品种类-红细胞制品一、浓缩红细胞：去除全血中的大部分血浆，容量减少，其他与全血类似。适用于所有需提高血液携氧能力以减轻组织缺氧的贫血患者，以及有心、肝、肾等脏器功能障碍的贫血患者。二、悬浮红细胞：去除大部分血浆，加入红细胞悬浮剂，减少血浆副作用。红细胞保存较好，粘度低，易输注，是目前临床最常用的红细胞类血液成分。适应症同浓缩红细胞。12

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血液制品种类-全血性质：将一定量的人血液采集入含抗凝剂的保养液中，不作任何加工的血液制品。输注全血的适应症：1.急性大量出血：超过自身血容量的30%，并伴有休克症状者可考虑。2.体外循环：目前较少使用。3.換血：如新生儿溶血病治疗。输注全血禁忌症：心功能不全、需反复输血者、对血浆蛋白过敏者、血容量正常的慢性贫血和可能施行干细胞移植者。14

血液制品种类-全血输注全血的缺点：1.全血并不全：全血中WBC、PLT、凝血因子保存期短（只几天）。2.大量输全血可使循环超负荷。3.全血输入越多，代谢负担越重。4.输全血比任何血液成份更容易产生同种免疫，不良反应多。5.除红细胞外所需有效成份浓度低。6.输血感染机会更多。15

血液制品种类-辐照血所谓辐照血主要是指经过一定剂量的放射线(γ射线、x射线)照射处理，破坏有核细胞和细菌DNA，使其失活，再输给患者的全血或成分血。血液辐照的意义：1、降低发热、过敏、溶血、移植物抗宿主病、细菌感染、急性肺损伤等反应；2、目前预防移植物抗宿主病唯一有效方法；3、提高输血安全，减少输血反应，降低输血风险。16

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