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乙状结肠扭转的护理

目录

乙状结肠扭转概述

术前护理

术后护理

出院指导

病例分享与讨论

乙状结肠扭转概述

乙状结肠扭转是指乙状结肠因某些原因发生扭曲，导致肠梗阻的一种疾病。

定义

多见于老年人和长期便秘者，起病急骤，病情严重，处理不当可能导致肠坏死和休克。

特点

乙状结肠扭转通常是肠系膜动脉硬化、腹腔炎症粘连、肠道平滑肌痉挛等因素共同作用的结果。

常见的原因包括肠道炎症、肿瘤、腹腔手术、肠粘连等，这些因素可能导致肠道运动异常，进而引发乙状结肠扭转。

原因

发病机制

临床表现

腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气等肠梗阻症状，严重时可出现腹膜刺激征和休克。

诊断

腹部X线平片可见结肠胀气，钡剂灌肠可确诊，同时需要排除其他原因引起的肠梗阻。

术前护理

心理护理

01

由于乙状结肠扭转病情较重，患者及家属往往会产生焦虑、恐惧等不良情绪。因此，护理人员应给予患者及家属心理支持，耐心解释病情，介绍手术的必要性和安全性，以减轻其心理负担。

沟通交流

02

与患者及家属保持良好沟通，了解其需求和顾虑，并给予及时解答和安慰。

提供舒适环境

03

为患者提供安静、整洁、舒适的病房环境，有助于缓解其紧张情绪。

术前需进行严格的肠道准备，包括禁食、灌肠等措施，以减少肠道内的细菌数量，降低术后感染风险。

肠道准备

为预防术后切口感染，需在术前进行备皮，即清洁手术区域的皮肤。

备皮

完善相关术前检查，如血常规、凝血功能、心电图等，确保患者身体状况适合接受手术。

术前检查

观察病情变化

密切监测患者的生命体征，如体温、心率、呼吸、血压等，以及腹部症状和体征的变化。

评估患者状况

根据患者的病史、体格检查和实验室检查结果，评估患者的身体状况和手术风险。

术后护理

密切监测患者的体温、心率、呼吸和血压等指标，确保生命体征平稳。

监测生命体征

保持呼吸道通畅

饮食与营养

鼓励患者深呼吸、咳嗽，协助排痰，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。

根据患者的恢复情况，逐步恢复饮食，从流质食物过渡到正常饮食，保证营养摄入。

03

02

01

对患者进行疼痛评估，了解疼痛的性质、程度和持续时间，以便采取适当的护理措施。

疼痛评估

遵医嘱给予患者止痛药物，缓解疼痛，提高患者的舒适度。

药物止痛

给予患者心理支持，安慰和鼓励患者，帮助患者树立战胜疾病的信心。

心理支持

感染预防

出血观察与处理

肠梗阻预防

深静脉血栓预防

01

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03

04

严格执行无菌操作，保持伤口清洁干燥，预防伤口感染。

密切观察患者有无出血征象，如发现出血，及时报告医生并采取止血措施。

鼓励患者早期下床活动，促进肠道蠕动，预防肠梗阻的发生。

协助患者进行下肢活动，促进血液循环，预防深静脉血栓形成。

出院指导

软食为主

多摄入高纤维食物

避免刺激性饮食

遵循少量多餐原则

出院后应以软食为主，避免进食过硬、过粗的食物，以免加重肠道负担。

减少辛辣、油腻等刺激性饮食的摄入，以免刺激肠道。

适当增加蔬菜、水果等高纤维食物的摄入，有助于保持肠道通畅。

出院后应遵循少量多餐的原则，避免暴饮暴食。

病例分享与讨论

症状表现

腹痛呈持续性，腹胀明显，呕吐频繁，排便排气停止。

患者情况

患者男性，65岁，因腹痛、腹胀伴呕吐就诊，诊断为乙状结肠扭转。

诊断依据

腹部X线平片可见扩张的结肠袢和多个阶梯状气液平面，钡剂灌肠可见扭转部位钡剂受阻。

评估患者情况，做好心理护理，减轻患者焦虑和恐惧；禁食、胃肠减压，减轻腹胀；纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调；做好肠道准备。

术前护理

监测生命体征，观察病情变化；保持引流管通畅，观察引流液的颜色、量和性状；定期更换敷料，保持切口干燥清洁；鼓励患者早期下床活动，促进肠蠕动恢复。

术后护理

评估患者疼痛程度，采取舒适体位、分散注意力等措施缓解疼痛；必要时遵医嘱给予止痛药。

疼痛

感染

肠梗阻

营养失调

严格执行无菌操作，定期更换引流管和敷料，保持切口干燥清洁；遵医嘱使用抗生素预防感染。

观察患者排便、排气情况，评估肠蠕动恢复情况；鼓励患者早期下床活动，促进肠蠕动恢复。

评估患者营养状况，根据病情制定合理的饮食计划；遵医嘱给予肠外营养支持。

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