多重耐药护理查房.pptVIP

关于多重耐药护理查房第1页，课件共36页，创作于2023年2月主要内容1432多重耐药菌定义多重耐药菌产生原因多重耐药病例介绍多重耐药感控措施第2页，课件共36页，创作于2023年2月青霉素是人类历史上最伟大的发明之一，也是促成超级细菌的推手第3页，课件共36页，创作于2023年2月指多重耐药菌，包括泛耐菌（如铜绿假单胞菌）例如产Ⅰ型新德里金属B-内酰胺酶（ndm-1）超级细菌（superbugs）铜绿假单胞菌第4页，课件共36页，创作于2023年2月multi-drugresistantbacteriaMDR指细菌对三类（比如氨基糖苷类、红霉素、β－内酰胺类）或三类以上抗生素同时耐药，而不是同一类三种。多重耐药菌第5页，课件共36页，创作于2023年2月泛耐菌pandrug-resistantbacteria,PDR对除多黏菌素，舒巴坦可能敏感外的所有临床可获得的抗生素均耐药的细菌。PDR是MDR中的特殊类型。第6页，课件共36页，创作于2023年2月PBPPBPPBPgggplasmidABABIII通透性降低IV主动外排II抗菌靶位变异I抗菌药物钝化抗菌药物钝化酶细菌产生耐药性的机理第7页，课件共36页，创作于2023年2月天然耐药获得性耐药交叉耐药细菌的耐药性第8页，课件共36页，创作于2023年2月自然界中本来就存在大量的“天然耐药基因”，临床对抗生素的滥用如同“筛选压力”，造成细菌基因突变及耐药基因的转移，从而演变成人类的噩梦——临床上的“耐药菌”第9页，课件共36页，创作于2023年2月耐药是选择出来的药物治疗敏感菌落中存在着自发的突变菌株给予抗菌治疗后，因为敏感菌株的相继死亡，突变菌株被选择出来耐药的克隆在过去曾是敏感的菌落中生长在治疗过程中耐药成为临床表现第10页，课件共36页，创作于2023年2月多重耐药菌主要来源抗菌药物的选择社区获得性病原菌来源不明（如环境污染及工作人员携带）第11页，课件共36页，创作于2023年2月医院耐药菌增加的原因耐药菌产生增加（抗生素选择性压力）：由于医生过多地使用抗生素，造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选耐药菌传播增加：通过医护人员尤其手的接触，细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内的传播，以及随后通过宿主病人的转移，耐药菌在医院间甚至社区进行传播第12页，课件共36页，创作于2023年2月痰污染环境排泄物皮屑飞沫定植者空气传播易感者工作人员的手传播方式污染的设备第13页，课件共36页，创作于2023年2月WHO对我国滥用抗菌药的评估是：中国97%的病毒性支气管感染患者使用了抗菌药；住院患者中，抗生素的使用率达到70%，外科患者更是几乎人人使用，比例高达97%。WHO发出的警告：“滥用抗生素将使人类回到无抗生素时代”第14页，课件共36页，创作于2023年2月加强抗菌药物合理使用的管理和对耐药性的监测和研究已是…刻不容缓否则明天我们将这样生活第15页，课件共36页，创作于2023年2月呼吸道定植血源性感染尿路感染伤口的定植和感染皮肤的定植肺部感染感染部位第16页，课件共36页，创作于2023年2月常见的多重耐药菌?耐万古霉素的肠球菌（VRE）?耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）?耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）?产超广谱B-内酰胺酶的肠杆科细菌(ESBLS)肺克?耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（如KPC酶,NDM-1）?头孢菌素酶(AMPC酶)?多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB）?多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）第17页，课件共36页，创作于2023年2月多重耐药菌感染对患者危害1延长住院时间234增加发病率增加病死率医疗费用增加5医疗资源的消耗增加第18页，课件共36页，创作于2023年2月患者病例3床，陆德荣，男，68岁，患者于12月5号“门静脉断流术+贲门周围血管离断术术”后转入我科，入科时带入腹部引流管两根，腹部空肠管一根。神清，皮肤轻度黄染，生命体征基本平稳，心率110次/分。既往史：乙肝史入院诊断：1，门脉高压上消化道出血