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品管圈在提高住院糖尿病患者健康教育知晓率中的运用

目的探讨品管圈（QCC）活动在提高住院糖尿病患者健康教育知晓率中的运用，以供临床参考。方法将品管圈活动开展前（2016年9—11月）抽查的45例住院糖尿病患者作为对照组，品管圈开展活动后（2017年2—4月）抽查的45例住院糖尿病患者作为观察组，比较活动前后住院糖尿病患者健康教育知晓率的情况。结果观察组的健康教育知晓率高于对照组（P＜0.05）。结论通过品管圈活动丰富健康教育方式，与常规的宣教模式结合，可以提高住院糖尿病患者健康教育知晓率，且通过活动圈成员的能力也能得到提高。

标签：品管圈；健康教育；知晓率

医疗模式的改变，医院的服务体系也在不断完善，对患者健康教育工作提出更高的要求[1]。如何进行全面有效的健康教育，促进糖尿病患者健康行为的养成，是护理人员持续研究的课题。品管圈（QCC）是相同或相近工作场所的人们自发组成小团体（又称QCC小组），集思广益，并按一定活动程序解决问题，共同协作，提高工作效率，是一种自下而上的管理方法[2]。该院健康教育是以口头宣教为主，讲座为辅，分发健康教育资料相结合等的传统方式进行，缺乏计划性、系统性、标准化。为了进一步提高住院糖尿病患者健康教育知晓水平，该院心血管科于2017年1月启动品管圈活动，对科室健康教育进一步改善，并取得初步成效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将品管圈活动前（2016年9—11月）调查的45例住院糖尿病患者健康教育知晓率为对照组，将品管圈活动后（2017年2—4月）调查的45例糖尿病患者为观察组，纳入标准：①意识清楚，能进行交流沟通；②住院天数5d；③愿意参与调查。对照组：年龄31～92岁，平均年龄（61.45±13.13）岁，文化程度：中学及以下27例，大专及以上18例；观察组：年龄38～89岁，平均年龄（65.45±16.44）岁，文化程度：中学及以下30例，大专及以上15例。两组患者年龄、性别、文化程度、住院时间等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）。

1.2方法

对照组以传统方式进行健康教育：入院第2天分发疾病相关的健康宣教资料并进行床旁健康指导，每月一期健康讲座；观察组运用品管圈活动进行干预，报告如下。

1.2.1组建品管圈，确定圈名组建QCC小组，圈名爱心康，圈员15人，圈长由资深护师担任，辅导员护士长。

1.2.2确定主题经全体圈员讨论后，确定备选主题：提高归档出院病历的完整率、增强新护士的应激能力、提高糖尿病患者血糖监测依从性、提高患者检查运送的及时性、提高住院糖尿病患者健康教育知晓率、提高医护人员吸收依从性，通过对迫切性、重要性、圈能力以及上级政策进行评价，确定主题：提高住院糖尿病患者健康教育知晓率。

1.2.3制定计划整个活动按PDCA步骤进行，时间为2017年1—4月，P：主题确定、活动计划拟订、现状把握、目标设定、原因解析、对策拟订；D：对策实施；C：效果确认；A：标准化、检讨与改进、资料整理，整个活动历时4个月。

1.2.4把握现状，设定目标值查检2016年9—11月45例住院糖尿病患者健康教育知晓率情况为83.3%，据柏拉图80/20法则确定此次改善重点是健康教育资料缺乏吸引力及健康指导的次数。据目标值=现况值+（1-现况值）×累计百分比×圈员能力，计算出目标值为93.5%，改善幅度12.2%。

1.2.5分析要因运用鱼骨头从护士、患者、制度、其它因素4个方面进行原因解析，并通过评价法投票确定健康教育知晓率不高的要因：①宣教方式单一；②资料以书面为主；③缺乏规范宣教流程。

1.2.6对策改善及实施针对要因讨论对策，从圈能力、可行性分析、经济性确定一系列对策，具体实施过程如下。

（1）组织圈员制作健康教育有声PPT①圈长组织全体人员进行有声PPT制作过程的培训；根据科室病种，拟定宣教提纲计划，圈员制作分配到的宣教主题PPT，并由护士长统一审核修改；②请工程部人员予以更改电视机播放模式，确保每个病房及候诊区的电视机均能播放外置U盘内的宣教内容。

（1）规范有声PPT健康宣教播放时段①入院宣教：完善糖尿病患者入院手续，进行常规口头宣教及分发入院手册须知，指导其候诊区观看电视关于入院注意事项的宣教内容；②疾病宣教：责任护士按照宣教内容的时间流程进行常规健康指导及分发宣教材料后，打开病房電视并播放疾病相关指导，方便病人更好的掌握宣教内容；③检验检查注意事项：行口头通知后，据糖尿病患者检查检验项目播放相关的宣教内容，保证患者知晓所检查项目的注意事项及所行检查的地方；④介入专科健康指导：责任护士在介入术前予以播放讲解术前术后相关指导内容、介入手段、手术医生及介入环境，确保患者充分了解介入相关知识，以减轻手术紧张感为更好完成医护患之间的配合[