第慢病管理工作手册.docx

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北京市顺义区

社区卫生效劳慢病治理工作手册

一、社区慢性非传染性疾病治理标准二、社区高血压患者治理标准

附表1：高血压分级、危急分层表

附件2：高血压标准治理级别首次评定表

三、高血压随访流程图四、高血压随访记录表

五、社区糖尿病患者治理标准六、糖尿病随访流程图

七、糖尿病随访记录表八、慢病治理指标说明

一、社区慢性非传染性疾病治理标准

1、成立顺义区社区慢病治理工作领导小组，社区慢病治理工作在领导小组的组织下实施，区社区卫生效劳治理中心负责总体部署和考核监视，区CDC安康教育所负责业务指导和质量掌握。

2、社区慢病治理工作纳入社区卫生效劳机构绩效考核内容，区社区卫生效劳治理

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