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常见开放性骨折护理2024-01-12

开放性骨折概述急救处理与转运院内治疗及护理配合并发症预防与处理策略康复期功能锻炼指导总结回顾与展望未来发展

开放性骨折概述01

开放性骨折指骨折部位皮肤及软组织破裂，使骨折断端与外界相通。定义根据软组织损伤程度可分为三度。第一度为皮肤由骨折端自内向外刺破，软组织损伤轻；第二度为皮肤破裂或压碎，皮下组织与肌组织中度损伤；第三度为广泛的皮肤、皮下组织与肌肉严重损伤，常合并血管神经损伤。分类定义与分类

多为高能量损伤所致，如车祸、高处坠落等。发病原因年龄（如老年人骨质疏松）、职业（如从事高危工作）、环境因素（如湿滑地面、恶劣天气）等。危险因素发病原因及危险因素

局部疼痛、肿胀、畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感等。根据外伤史、临床表现和X线检查可明确诊断。X线检查可明确骨折类型、移位情况，并了解有无合并其他损伤。临床表现与诊断依据诊断依据临床表现

急救处理与转运02

迅速判断患者的意识、呼吸、循环等生命体征，确定是否存在其他合并伤。评估伤情对于活动性出血，应立即采取止血措施，如加压包扎、止血带等。止血用无菌敷料或清洁布类覆盖伤口，避免污染。伤口处理现场初步处理措施

止血方法根据出血部位和出血量选择合适的止血方法，如加压包扎、填塞止血等。对于四肢大出血，可使用止血带，但应注明使用时间，每隔1小时放松1次，每次放松1-2分钟。包扎方法用无菌敷料或清洁布类覆盖伤口，再用绷带或三角巾等包扎固定。包扎时应松紧适宜，避免过紧导致肢体缺血。固定方法根据骨折部位选择合适的固定器材，如夹板、绷带、三角巾等。固定时应超过骨折上下两个关节，确保骨折部位稳定。止血、包扎、固定方法

保持呼吸道通畅密切观察病情变化避免二次损伤做好记录转运途中注意事保患者呼吸道通畅，及时清除口腔和鼻腔内的分泌物或异物。在转运过程中，密切观察患者的生命体征和病情变化，及时处理突发情况。在搬运和转运过程中，应注意保护骨折部位，避免二次损伤。详细记录患者的病情、处理措施和转运过程中的情况，为后续治疗提供参考。

院内治疗及护理配合03

包扎伤口用无菌敷料包扎伤口，避免使用刺激性药物。止血对活动性出血点进行结扎或电凝止血。切除失活组织修剪皮缘，去除失活组织和异物，注意保护重要血管和神经。清创时间伤后6-8小时内进行清创术，以减少感染风险。清洗伤口用生理盐水或双氧水彻底清洗伤口，去除污染血液和动物组织。清创术操作要点及护理配合

根据骨折类型和部位选择合适的复位方法，如手法复位、牵引复位等。复位方法固定方式功能锻炼采用外固定或内固定方式，如石膏固定、钢板固定等，以保持骨折端稳定。在固定期间进行适当的功能锻炼，以促进骨折愈合和关节功能恢复。030201骨折复位固定技术介绍

疼痛管理和心理支持定期评估患者疼痛程度，采用视觉模拟评分等方法进行量化评估。根据疼痛程度给予非甾体抗炎药、阿片类药物等镇痛治疗。采用物理疗法、心理疗法等非药物治疗方法缓解疼痛。提供心理支持和情绪疏导，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪。疼痛评估药物治疗非药物治疗心理支持

并发症预防与处理策略04

感染风险评估根据伤口污染程度、软组织损伤情况、骨折类型等因素，评估患者感染风险。防控措施及时清创、彻底冲洗伤口，使用抗生素预防感染，定期更换敷料，保持伤口清洁干燥。感染风险评估及防控措施

观察要点密切观察患肢远端血运、感觉及运动功能，及时发现血管神经损伤。处理措施一旦发现血管神经损伤，应立即采取止血、修复等紧急处理措施，并尽快安排手术治疗。血管神经损伤观察和处理

深静脉血栓预防措施预防措施鼓励患者早期进行床上活动，使用弹力袜、间歇充气加压装置等物理预防措施，必要时使用抗凝药物预防血栓形成。注意事项在采取预防措施时，应注意观察患者有无出血倾向等不良反应，及时调整治疗方案。

康复期功能锻炼指导05

通过早期康复锻炼，促进血液循环，预防深静脉血栓、肌肉萎缩等并发症。预防并发症适当的锻炼有助于缓解疼痛，提高患者舒适度。缓解疼痛针对受伤关节进行早期锻炼，有助于关节功能的恢复。恢复关节功能在医护人员指导下进行被动或主动关节活动，如CPM机应用、肌肉等长收缩练习等。方法早期康复锻炼意义和方法

在制定训练计划前，需对患者进行全面评估，包括骨折愈合情况、关节活动度、肌肉力量等。评估患者状况个性化训练计划逐步增加负荷定期评估调整根据评估结果，为患者制定个性化的训练计划，包括锻炼方式、频率、强度等。在训练过程中，根据患者耐受情况，逐步增加锻炼负荷，以促进功能恢复。定期对患者进行评估，根据恢复情况调整训练计划。中后期功能恢复训练计划制定

鼓励家属参与患者的康复过程，提供情感支持和生活照顾，同时学习相关护理知识，以便更好地协助患者进行康复锻炼。家属参与通过健康教育和心理指导，培养患者的自我管理能力，包括合理饮食