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妊娠期高血压护理查房
汇报人：
2024-01-06
妊娠期高血压概述
护理评估与计划制定
药物治疗及护理配合
非药物治疗措施实施
并发症预防与处理策略部署
母婴安全保障工作汇报
总结回顾与展望未来工作方向
目录
妊娠期高血压概述
妊娠期高血压是指在妊娠期间出现的高血压病症，通常包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。
根据发病时间和临床表现，妊娠期高血压可分为早发型（34周）和晚发型（≥34周），以及轻度、重度和极重度。
分类
定义
发病原因
妊娠期高血压的发病原因尚未完全明确，可能与遗传、免疫、氧化应激、胎盘缺血等因素有关。
危险因素
高龄孕妇、肥胖、糖尿病、慢性肾炎、抗磷脂综合征等都是妊娠期高血压的危险因素。此外，初产妇、多胎妊娠、妊娠间隔时间过长或过短等也可能增加患病风险。
妊娠期高血压的典型表现为妊娠20周后出现高血压、蛋白尿和水肿等症状。严重者可出现头痛、眼花、恶心、呕吐等，甚至发生抽搐和昏迷。
临床表现
妊娠期高血压的诊断主要依据血压测量值。收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，或较基础血压升高30/15mmHg，即可诊断为妊娠期高血压。同时，还需结合尿蛋白、水肿等症状以及肝肾功能、电解质等相关检查结果进行综合评估。
诊断依据
护理评估与计划制定
详细询问患者既往病史、家族病史，特别是高血压、糖尿病等慢性疾病史。
病史采集
体征监测
症状观察
定期测量患者的血压、心率、呼吸频率、体温等生命体征，并记录异常情况。
关注患者是否出现头痛、头晕、恶心、呕吐、视物模糊等高血压相关症状。
03
02
01
评估患者是否存在心、脑、肾等靶器官损害及并发症的风险。
识别潜在并发症
根据患者病情和个体差异，制定针对性的护理目标，如控制血压、缓解症状、预防并发症等。
确定护理目标
根据患者病情的紧急程度和护理措施的重要性，合理安排护理工作的先后顺序。
优先级排序
为患者提供低盐、低脂、高钾、高钙的饮食建议，并控制总热量摄入。
饮食指导
根据患者病情和身体状况，制定适当的运动计划，如散步、孕妇瑜伽等，以改善血液循环和降低血压。
运动疗法
关注患者的心理变化，提供心理支持和情绪疏导，减轻焦虑和压力对病情的影响。
心理护理
遵医嘱给予降压药物治疗，并密切观察药物疗效和不良反应。同时，指导患者正确用药，提高治疗依从性。
药物治疗与护理
药物治疗及护理配合
确保患者按时按量服药，避免漏服或过量。
严格遵医嘱用药
注意患者是否出现头痛、恶心、心悸等药物副作用，及时调整用药方案。
观察副作用
妊娠期高血压患者需长期服药，突然停药可能导致血压反弹，危及母婴安全。
避免突然停药
讲解药物作用机制
向患者详细解释所用药物的作用机制，增强其用药信心。
非药物治疗措施实施
减少高盐食品的摄入，如腌制食品、加工肉类等，以降低血压。
控制钠盐摄入
多食用富含钾、镁、钙等微量元素的食物，如海带、紫菜、芹菜、菠菜、花生等。
增加钾、镁、钙摄入
合理安排饮食，控制总能量摄入，避免过度肥胖。
控制能量摄入
保证膳食均衡，适量增加优质蛋白质的摄入，如鱼、瘦肉、蛋类等。
均衡膳食
认知行为疗法
放松训练
心理支持
家庭参与
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通过改变孕妇对高血压的认知和态度，减少焦虑和恐惧情绪。
如深呼吸、渐进性肌肉松弛等，可缓解紧张情绪，降低血压。
提供心理支持和关怀，鼓励孕妇表达情感，减轻心理压力。
鼓励家庭成员参与孕妇的心理护理，提供情感支持和理解。
并发症预防与处理策略部署
紧急处理措施
一旦识别子痫前期，立即采取降压、解痉、镇静等措施，保持孕妇生命体征稳定，防止子痫发作。
子痫前期症状识别
密切观察孕妇血压、尿蛋白等指标，及时发现头痛、视力模糊、上腹不适等子痫前期症状。
医护团队协作
加强医护团队协作，确保紧急处理流程顺畅，及时救治子痫前期孕妇。
对孕妇进行心力衰竭高危因素筛查，如心脏病史、高血压、糖尿病等。
高危因素筛查
针对高危孕妇制定个性化预防措施，包括饮食调整、适量运动、药物治疗等。
预防措施制定
定期监测孕妇心功能指标，及时发现心力衰竭迹象，调整预防措施。
严密监测与随访
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及时救治与护理
一旦发现产后出血，立即启动应急救治流程，采取止血措施，同时加强护理和监测，确保孕妇生命安全。
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出血风险评估
根据孕妇妊娠期高血压病情、分娩方式等因素，评估产后出血风险。
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应对方案制定
针对不同风险等级制定相应应对方案，包括备血、止血药物使用、子宫压迫等。
母婴安全保障工作汇报
通过胎心监护仪连续观察和记录胎心率，评估胎儿宫内安危情况。
胎心监护
了解胎儿生长发育、羊水量及胎盘情况。
B超检查
胎动计数：指导孕妇自数胎动，及时发现胎动异常。
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一旦发现胎心率异常或胎动减少，立即给予吸氧、改
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